gtemata.com

Cum să diagnosticați sindromul Piriformis

Sindromul piriformis este o tulburare dureroasa care apare atunci cand cea mai mare mușchi, care ajută să se rotească în șold (precis piriformis) comprimă nervul sciatic, care se extinde de la maduva spinarii la partea de jos a picioarelor de trecere a coloanei vertebrale lombare. Această compresie cauzează dureri în partea inferioară a spatelui, șolduri și fese. Această patologie este încă un subiect de dezbatere în lumea medicală: unii cred că problema este diagnosticată prea des, în timp ce alții cred exact contrariul. De fapt, doar un medic experimentat poate diagnostica sindromul piriformis. Cu toate acestea, puteți învăța să recunoașteți simptomele și să știți ce să vă așteptați atunci când vizitați medicul pentru o vizită. Continuați să citiți pentru a afla mai multe.

paşi

Partea 1

Cunoașteți factorii de risc
Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 1
1
Evaluați sexul și vârsta. Unele cercetări au constatat că femeile au șase ori mai multe șanse de a suferi de această tulburare decât bărbații. De asemenea, apare mai des la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.
  • Incidenta mare in randul femeilor este explicata mai mult de biomecanica diferite a zonei pelvine decat de barbati.
  • Femeile pot dezvolta sindromul în timpul sarcinii. Întrucât pelvisul se lărgește în această perioadă, acesta poate induce contracția mușchilor adiacenți. Femeile gravide dezvoltă adesea o înclinație pelviană pentru a susține greutatea copilului - chiar și în acest caz, mușchii adiacenți pot deveni tensionați.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 2
    2
    Luați în considerare starea de sănătate. Dacă suferiți de alte afecțiuni, cum ar fi dureri de spate mai mici, este posibil să aveți un risc mai mare de a suferi de sindrom piriformis.
  • Aproximativ 15% din cazuri se datorează anomaliilor structurale sau congenitale care afectează legătura dintre mușchiul piriformis și nervul sciatic.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 3
    3
    Examinați nivelul de activitate. Aproape întotdeauna sindromul este diagnosticat după ce medicii definesc "macrotrauma" sau "microtrauma".
  • macrotrauma aceasta se datorează unui eveniment deosebit de grav, cum ar fi o cădere sau un accident de mașină. Cea mai obișnuită cauză a sindromului piriformis este o macrotraumă a feselor, care are ca rezultat inflamarea țesuturilor moi, spasme musculare și compresie nervoasă.
  • microtrauma constă dintr-o serie de leziuni minore continue în zonă. De exemplu, schiorii de schi fond expun constant picioarele lor la microtraumas, care pot provoca inflamații și spasme musculare. Rularea, mersul pe jos, urcarea pe scări sau chiar șederea pentru o lungă perioadă de timp pot să comprime piriformul și să blocheze nervul sciatic, provocând durere.
  • O altă formă de microtrauma care poate cauza această tulburare este "nevrită de portofoliu". Această situație apare atunci când o persoană deține portofelul (sau telefonul mobil) în buzunarul din spate al pantalonilor, exercitând presiune asupra nervului sciatic și provocând în consecință iritații.

    • Partea 2

    Recunoașteți simptomele
    Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 4
    1
    Monitorizați originea, tipul și intensitatea durerii. Unul dintre cele mai frecvente simptome ale acestui sindrom este durerea în zona feselor, chiar în cazul în care sunt piriformis. Dacă suferiți de o durere contortă constantă în unul sau ambele fese, puteți suferi de această tulburare. Alte tipuri de durere pe care trebuie să le acordați atenție și care pot indica sindromul sunt:
    • Durerea atunci când vă așezați, ridicați-vă sau dormiți mai mult de 15-20 de minute;
    • Durere radiind spre partea din față a coapsei;
    • Durerea care se îmbunătățește atunci când vă mișcați, în timp ce se agravează atunci când stați;
    • Durerea care nu este complet redusă chiar dacă schimbați poziția;
    • Dureri pelvine și înghinale. Acest lucru poate fi la buzele vaginale, la femei, la scrot pentru bărbați;
    • Dispareunia (durere în timpul actului sexual) la femei;
    • Durerea în timpul evacuării.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 5
    2
    Evaluați ritmul. Compresia nervului sciatic datorată sindromului piriformis poate face dificilă mersul pe jos - puteți simți chiar picioarele slabe. Cele două aspecte principale care trebuie respectate atunci când realizați că vă plimbați cu dificultate sunt:
  • Mersul antalgic este un tip de plimbare care se dezvoltă pentru a evita durerea. Acest lucru duce, de obicei, la limp sau la luarea de măsuri mai scurte pentru a evita suferința.
  • Picior de cădere: piciorul din față tinde să se încurce fără control datorită durerii din partea inferioară a piciorului. S-ar putea să nu vă puteți ridica niciodată tepii.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 6
    3
    Fiți atenți la furnicături sau amorțeală. Atunci când nervul sciatic începe să se comprime din cauza sindromului, puteți simți o senzație de furnicătură sau amorțeală în picioare sau picioare.
  • Această senzație, definită în domeniul medical "parestezie", se prezintă ca furnicături, furnicături sau senzație "înțepător".

    • Partea 3

    Obțineți o diagnoză medicală
    Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 7
    1
    Moneda pentru a vă vizita de un specialist. Este dificil să se diagnosticheze sindromul piriformis, deoarece simptomele sunt, de obicei, similare cu radiculopatia lombară mai frecventă (amorțeală a piciorului din cauza durerii de spate). Ambele tulburări sunt cauzate de compresia nervului sciatic - singura diferență este dată de "punct" în care nervul este comprimat. Sindromul Piriformis este mult mai rar decât durerile de spate inferioare, iar majoritatea medicilor de îngrijire primară nu au o cunoaștere profundă a acestei afecțiuni. Luați în considerare, prin urmare, să vizitați un ortopedist, un specialist în fizioterapie sau un osteopat.
    • Trebuie să vizitați mai întâi medicul de îngrijire primară și să vă adresați unui specialist.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Etapa 8
    2
    Aflați că nu există un test precis care să definească cu certitudine sindromul piriformis. Medicul va trebui probabil să efectueze examinări fizice aprofundate și să fie supus unor teste pentru a face un diagnostic.
  • Este posibil să se efectueze anumite teste, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată sau un studiu de conducere a nervilor, pentru a exclude alte boli cum ar fi hernia discului.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 9
    3
    Lăsați medicul să efectueze teste diagnostice. Pentru a defini prezența sindromului, medicul va trebui să examineze amplitudinea mișcărilor pe care le puteți face și vă va cere să efectueze diferite exerciții, inclusiv ridicarea piciorului drept bine și rotația membrelor inferioare. Există alte teste diferite care pot indica această condiție, inclusiv:
  • semn de LasègueMedicul vă va cere să vă așezați pe spate, să vă flexați șoldul la 90 de grade și să vă extindeți genunchiul direct. Dacă semnul Lasègue este pozitiv atunci când vă aflați în această poziție, înseamnă că cauza durerii dvs. este presiunea asupra mușchiului piriformis.
  • Testul Freiberg: în acest caz, medicul rotește piciorul spre interior și îl ridică în timp ce se află pe spate. Dacă simțiți durere în fese în timpul acestei mișcări, înseamnă că suferiți de sindrom.
  • Testul Peace and Nagle: pentru acest examen trebuie să vă așezați pe partea corpului sănătos. Medicul va flexa șoldul și genunchiul, apoi va roti șoldul și în același timp va apăsa pe genunchi. Dacă simțiți durere, aveți sindromul piriformis.
  • Medicul va fi, de asemenea, capabil să "palpa" (examinați cu degetele) gaura mare ishială, o adâncitură în una dintre oasele pelvine prin care trece piriformul.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 10
    4
    Verificați schimbările în sensibilitate. Medicul va dori, de asemenea, să verifice dacă piciorul afectat prezintă semne de alterare sau pierderea sensibilității tactile. De exemplu, puteți atinge ușor membrele folosind o unealtă perceptibilă la atingere. Probabil piciorul suferind va percepe senzațiile tactile mai puțin intense decât cele sănătoase.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 11
    5
    Ia mușchii examinați. Medicul poate decide să verifice rezistența și dimensiunea mușchilor. Piciorul afectat de sindrom poate fi mai slab și chiar mai scurt decât sănătos.
  • De asemenea, medicul ar putea palpa fesele (mușchii mari ai feselor) pentru a defini starea muschiului piriformis - când este foarte tensionată și contractată, poate arăta ca un cârnați.
  • El va dori, de asemenea, să constate durerea pe care o simte atunci când apasă fese. Dacă simțiți durere sau durere adâncă în fese sau în zona șoldului, înseamnă că piriformul este contractat.
  • Acesta va verifica, de asemenea, să vă asigurați că fesa nu este atrofizată (strângere musculară). Când sindromul este cronic, mușchiul începe să se micșoreze și să-și piardă tonul. De asemenea, este posibil să se observe o asimetrie evidentă între cele două fese, deoarece cea afectată este mai mică decât cealaltă.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 12


    6
    Cereți să faceți o tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Deși medicul poate efectua un examen fizic pentru a identifica simptomele sindromului, nu există teste de diagnosticare până în prezent care să poată detecta boala cu certitudine. Din acest motiv, medicul vă poate sfătui să efectuați o tomografie computerizată și / sau o imagistică prin rezonanță magnetică pentru a determina dacă există alți factori care pot cauza compresia nervului sciatic.
  • Tomografia computerizată utilizează raze X și un computer pentru a procesa imagini tridimensionale ale interiorului corpului. Acest lucru este posibil datorită imaginilor transversale ale coloanei vertebrale. Examenul permite detectarea oricărei anomalii în zona de lângă piriformis și monitorizarea oricărei schimbări de natură artritică.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică utilizează unde radio și câmpuri magnetice puternice pentru a crea imagini ale interiorului corpului. Această examinare permite excluderea altor cauze ale durerii la nivelul spatelui sau nervului sciatic.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 13
    7
    Discutați cu medicul dumneavoastră despre electromiografie (EMG). Această revizuire analizează reacția mușchilor atunci când sunt stimulate cu electricitate este adesea efectuată când medicul trebuie să dau seama dacă tulburarea este datorată sindromului piriformis sau hernie de disc. Dacă suferiți de sindromul, mușchii din jurul piriformis reacționează de obicei cu electromiografia, în timp ce gluteus maximus și piriformis același spectacol răspunsuri anormale. Dacă aveți un disc herniat, toți mușchii din zonă vor reacționa într-un mod neobișnuit. Testul electromiografic constă din două elemente:
  • Studiul conducerii nervoase utilizează electrozi atașați la piele pentru a evalua neuronii motori.
  • Examinarea electrodului cu ac implică introducerea unui ac mic în mușchi pentru a evalua activitatea sa electrică.

    • Partea 4

    Tratați sindromul Piriformis
    Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 14
    1
    Opriți activitățile care cauzează dureri. Medicul dvs. vă poate sfătui să vă opriți pentru o perioadă în timp ce faceți acele activități fizice care vă pot provoca dureri, cum ar fi alergarea sau ciclismul.
    • Dacă durerea se datorează presiunii când stați pe o perioadă lungă de timp, luați periodic pauze pentru a vă ridica și întindeți mușchii. Medicii recomandă să se ridice, să meargă puțin și să facă lumină întinzând la fiecare 20 de minute. Dacă trebuie să conduci o perioadă lungă de timp, opriți adesea să vă ridicați și să vă întindeți puțin.
    • Evitați să vă așezați în poziție sau să stați în poziții care vă fac incomod.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 15
    2
    Subiectul fizioterapiei. Acest tratament este, în general, foarte util, mai ales dacă îl începeți mai devreme. Medicul dumneavoastră va lucra cu fizioterapeutul pentru a dezvolta un plan specific situației dumneavoastră.
  • Fizioterapeutul vă va îndruma probabil în efectuarea unei serii de exerciții de întindere, flexiune, adducție și rotație.
  • De asemenea, puteți efectua masaje de țesut moale din fese și regiunea lombosacrală pentru a ușura iritarea.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 16
    3
    Luați în considerare medicamentul alternativ. Chiropractica, yoga, acupunctura si masajul sunt bune practici pentru tratarea sindromului piriformis.
  • Având în vedere că terapiile alternative nu au fost analizate științific la fel de mult ca medicina tradițională, ar fi o idee bună să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice tratament de acest tip.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 17
    4
    Luați în considerare Terapia punctului de declanșare. Uneori, simptomele sindromului piriformis pot fi cauzate de anumite puncte cunoscute ca noduli musculare, de obicei prezente în mușchiul piriformis sau în fese. Presiunea asupra acestor noduri poate produce dureri locale și continue. Adesea, aceste puncte (numite și Puncte de declanșare sau "puncte de declanșare") poate "simula" un sindrom piriformis. Acesta este unul dintre motivele pentru care multe teste sunt negative și poate fi motivul pentru care medicii ar putea să nu recunoască această tulburare.
  • Căutați un profesionist din domeniul sănătății care se antrenează în Trigger Point Therapy, cum ar fi un terapeut de masaj, un chiropractician, un fizioterapeut sau chiar un medic. Dacă aceasta este cauza, o combinație de acuprese, exerciții de întindere și întărire va fi adesea terapia recomandată.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 18
    5
    Adresați-vă medicului dumneavoastră despre exerciții de întindere. De asemenea, furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății poate recomanda mișcări de alungire pentru a face acasă, precum și exerciții pe care le poate sugera fizioterapeutul. Printre cele mai populare exerciții puteți lua în considerare:
  • Rolați de la o parte la alta atunci când vă culcați. Flex și extindeți genunchii atunci când vă aflați pe fiecare parte. Repetați timp de 5 minute, alternând partea laterală a corpului.
  • Stați cu brațele relaxate în părțile laterale. Rotiți din lateral în lateral la înălțimea șoldului timp de 1 minut. Repetați la fiecare două sau trei ore.
  • Lie pe spatele tău. Ridicați pelvisul cu mâinile și faceți o mișcare în aer cu picioarele, de parcă doriți să mergeți cu bicicleta.
  • Îndoiți la genunchi de 6 ori la fiecare două sau trei ore. Puteți folosi contorul de bucătărie sau un scaun pentru a vă susține dacă este necesar.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 19
    6
    Urmați terapia prin căldură și rece. Prin aplicarea căldurii umede puteți slăbi mușchii, în timp ce gheața după activitate fizică ajută la reducerea durerii și a inflamației.
  • Pentru a aplica căldura, puteți folosi un produs mai cald sau pur și simplu puneți un prosop umed în cuptorul cu microunde timp de câteva secunde și apoi puneți-l în zona de suferință. De asemenea, puteți lua o baie fierbinte, care ameliorează tensiunea și iritarea datorită sindromului piriformis. Lăsați corpul să plutească în apă.
  • Pentru tratamentul rece, înfășurați o gheață într-un prosop sau utilizați o compresă rece. Nu aplicați gheață mai mult de 20 de minute.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pas 20
    7
    Obțineți analgezice de tip over-the-counter. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS ajuta la ameliorarea durerii și a inflamației. Acestea sunt în general recomandate pentru a trata acest tip de boală.
  • Printre cele mai cunoscute AINS se numără aspirina, ibuprofenul (Brufen) și naproxenul (Momendol).
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a lua aceste medicamente deoarece acestea pot interfera cu alte medicamente sau boli.
  • Dacă medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene nu asigură o ameliorare adecvată a durerii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie relaxanți musculare. Asumați-i prin respectarea cu strictețe a instrucțiunilor.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 21
    8
    Adresați-vă medicului dumneavoastră despre injecții. Dacă continuați să suferiți de durere în zona piriformei, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a avea injecții localizate cu anestezice, steroizi sau toxină botulinică.
  • Anestezicele (lidocaina și bupivacaina printre cele mai frecvente) sunt injectate direct în punct de declanșare, sau "punct de declanșare", și au o rată de succes de aproximativ 85% din cazurile care sunt tratate simultan și cu fizioterapie.
  • În cazul în care site-ul anestezic nu atenua durerea, medicul poate prescrie steroizi sau injecții cu toxină botulinică de tip A (Botox) - ambele aceste proceduri au dovedit eficiente în reducerea durerii musculare.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 22
    9
    Consultați medicul despre soluțiile chirurgicale. Chirurgia este considerată ultima soluție pentru tratarea sindromului piriformis și, în general, nu este evaluată până când nu s-au încercat toate celelalte opțiuni. Cu toate acestea, dacă niciuna dintre metodele pe care le-ați încercat nu a rezolvat problema, puteți discuta cu doctorul posibilitatea de a fi supus unei intervenții chirurgicale.
  • Decompresia chirurgicală a mușchiului piriformis este eficientă numai atunci când este prezentă o deficiență neurologică. Medicul dumneavoastră poate efectua electromiografie sau alte tipuri de teste pentru a determina dacă aveți nevoie de neuropatie compresivă pentru a elibera nervul sciatic pentru a reduce durerea.

    • Avertismente

    • Dacă simțiți dureri la nivelul feselor, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, astfel încât acesta să poată face un diagnostic și să găsească un tratament cât mai curând posibil.
    Afișați mai multe ... (54)
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit