Cum se scrie o evaluare a sănătății mintale

O evaluare a sănătății mintale constă într-un set de informații despre problemele de sănătate mintală și de abuz de substanțe, problemele medicale, interacțiunile sociale și familiale ale unui client. Pentru a înțelege cum să scrie o evaluare de sanatate mintala (de asemenea, cunoscut sub numele de evaluare psihiatrică sau psiho-sociale de evaluare) trebuie să facă mai întâi un interviu cu un client și notați informațiile prin completarea unui model de evaluare. O evaluare cuprinzătoare va fi utilizată pentru a dezvolta un program de îngrijire pentru a îmbunătăți sau a elimina problema clientului curent.

paşi

Imaginea intitulată Scrieți o evaluare a sănătății mintale Pasul 1

Interviu cu clienții.

În timpul interviului cu clientul veți colecta toate informațiile care vor face parte din evaluarea sănătății mintale. În multe situații de sănătate mintală, practicianul completează un formular de evaluare în timpul interviului.
Adresați întrebări deschise despre problema clientului și despre istoricul acestuia.
Observați limbajul corpului clientului. Notați orice comportament care pare neobișnuit.

Imaginea intitulată Scrieți o evaluare a sănătății mentale Pasul 2

Scrieți evaluarea dvs. de sănătate mintală utilizând instrumentele sau modulele de evaluare furnizate de instituția dvs. Evaluarea trebuie să includă următoarele secțiuni.

Datele personale: numele, data nașterii, sexul, adresa de domiciliu și numerele de telefon.

Simptome: afecțiunile pe care le suferă clientul, cum ar fi depresia, anxietatea, insomnia, halucinațiile, abuzul de droguri etc.

Antecedente clinice de sănătate mintală: diagnostic și tratamente anterioare pentru toate problemele de sănătate mintală acuzate de client. Această secțiune trebuie să includă datele diagnosticelor și terapiilor și dacă clientul a simțit că beneficiază de terapie. Luați notă de toate medicamentele psihotrope pe care le ia clientul în prezent.

Istoria abuzului de droguri: consumul de alcool și de droguri atât în trecut, cât și în prezent. Specifică tipul de medicament utilizat, metoda și frecvența consumului. Luați de asemenea la cunoștință orice probleme juridice apărute în urma utilizării de droguri ilegale sau de conducere sub influența drogurilor.

Antecedente clinice: proceduri chirurgicale majore, leziuni ale capului, boli cronice și accidente semnificative. De asemenea, includeți medicamentele luate în prezent (atât pe bază de rețetă, cât și pe bază de prescripție medicală).

Istoria socio-economică: situația financiară și statutul de lucru al clientului, informații cu privire la familie, starea civilă, orientare sexuală, de familie viitoare, fundal religios și cultural, antecedente penale, precum și orice alte informații personale care ar putea ajuta să înțeleagă problema clientului.

Examinarea stării mentale: observațiile privind starea de spirit a clientului, limbajul corpului său, comportamentul său și modul său de prezentare. Includeți următoarele informații: descrierea aspectului clientului (curățenia, îmbrăcăminte, igienă, precum și orice anomalie fizică vizibilă) - Comportamentul (agitat, neliniștit, pe punctul de a lacrimi, sau moduri ciudate) - starea de spirit (fericit, plin de speranta , trist, deprimat) - impactul (înainte, hiper inexpresivă, furios sau excitat) - utilizarea cuvântului (normal, vorbăreț, rapid, lent).

Punctele tari și punctele slabe ale clientului: punctele forte ale clientului pot fi dorința sa de a lucra la problema actuală și de a avea o rețea bună de sprijin în spatele lui. Deficiențele pot include problemele mentale ale trecutului sau situația financiară care pot crea dificultăți în finalizarea tratamentului.

Sinteza sumară: este o interpretare scrisă a informațiilor colectate și a modului în care diferitele elemente au contribuit la dezvoltarea problemei curente.

Imaginea intitulată Scrieți o evaluare a sănătății mintale Pasul 3

Evaluarea se încheie cu sugestii privind posibilele terapii.

Programul dvs. de tratament va include un diagnostic complet în conformitate cu cele mai utilizate manuale de diagnostic. Includeți un diagnostic pentru fiecare axă:

Imaginea intitulată Scrieți o evaluare a sănătății mentale Pasul 4

Axa I: (cum ar fi tulburarea depresivă majoră sau tulburarea bipolară).

Imaginea intitulată Scrieți o evaluare a sănătății mentale Pasul 5

Axa II: tulburări de personalitate (cum ar fi tulburarea de personalitate limită) sau retard mintal.

Imaginea intitulată Scrieți o evaluare a sănătății mentale Pasul 6

Axa III: probleme medicale (pot fi diagnosticate doar de medici).

Imaginea intitulată Scrieți o evaluare a sănătății mentale Pasul 7

Axa IV: probleme psihologice și de mediu.

Imaginea intitulată Scrieți o evaluare a sănătății mentale Pasul 8

Axa V: ratingul global de funcționare (GAF), un rating numeric într-o scară de la 0 la 100, care indică capacitatea actuală a clientului de a "funcție" cu factorii stresanți prezenți în viața sa. Scorul GAF de la 91 la 100 indică faptul că clientul poate "funcție" bine și să gestioneze stresorii din viața sa. Scorul GAF de la 1 la 10 indică faptul că clientul reprezintă un pericol pentru sine și / sau pentru alții.

Sugestiile pentru tratament trebuie să includă obiective realizabile și măsurabile, cum ar fi prezentarea în mod regulat la sesiuni de psihoterapie și luarea de medicamente pe bază de rețetă.

Afișați mai multe ... (1)

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit