gtemata.com

Cum de a diagnostica o densitate redusă a osului la copii

Deși o densitate osoasă redusă (definită osteoporoza

sau, în cazuri ușoare și în primele etape, osteopenie) este mult mai frecventă la femeile în vârstă, poate să apară și la copii, în special la cei cu tulburări genetice, boli hormonale, probleme alimentare și / sau care se pot expune rar la soare. Procesul de diagnosticare este foarte similar cu cel urmat pentru adulți și prevede examinări imagistice special pentru oase. Reducerea densității osoase la dezvoltarea copiilor poate fi tratată printr-o combinație de schimbări de stil de viață, o alimentație mai bună și medicamente.

paşi

Partea 1

diagnostic
Imaginea intitulată
1
Acordați atenție semnalelor. Nimeni nu te așteaptă să poți diagnostica această tulburare la un copil (de aceea există doctori), dar puteți vedea unele semne și simptome care ar putea ridica unele îndoieli. Un istoric clinic cu fracturi frecvente este un test comun, deși microfracturile de stres nu sunt întotdeauna ușor de identificat fără utilizarea de raze X.
  • Printre multele semne care s-ar putea fi teamă că copilul a suferit o fractură sunt: ​​durere profundă, care durează mai mult de o săptămână, care suferă atingere intensă, umflături sau edem, roșeață și / sau hematom localizate.
  • Printre factorii de risc pentru osteopenie sau osteoporoza este o reminiscență a unui număr de boli și condiții de sănătate (descrise mai jos), anumite tratamente farmacologice, cum ar fi cele bazate pe corticosteroizi, antiepileptice (pentru convulsii) și imunosupresori.
  • Imaginea intitulată
    2
    Mergeți la medicul de familie sau pediatru. Părinții rareori suspectează că copiii au probleme cu densitatea osoasă până când au fracturi frecvente, mai ales dacă apar fără traume grave. Din acest motiv, în cazul în care un copil a suferit mai multe pauze de oase, deși nu este deosebit de puternică în sport și alte activități, trebuie să discutați cu medicul pediatru și de a evalua depunerea acestora la testul pentru densitatea oaselor.
  • Diagnosticul osteoporozei la copii este ușor diferit de cel al adulților - pacienții mici trebuie să aibă antecedente de fractură și o densitate minerală redusă pentru a putea ajunge în mod oficial la această concluzie.
  • Înainte de orice examinare, medicul pediatru studiaza istoricul medical al pacientului, tratamentul medicamentos la care este supus, și, probabil, se colectează istoricul familial, deoarece unele cauze de osteopenie sunt genetice si ereditare.
  • Imaginea intitulată Diagnoza densității osului scăzut la copii Pasul 3
    3
    Trimiteți copilul la o serie de raze X. În cele mai multe cazuri, se dovedește că un copil are o densitate osoasă scăzută atunci când este dus la spital pentru o fractură, de obicei în picioare, brațe sau coloanei vertebrale. Este foarte probabil ca medicii detecta plăcile care osul rupt are un aspect fragil sau poroso- Cu toate acestea, acest tip de test nu este foarte de încredere pentru a înțelege calitatea sau densitatea osoasă.
  • Razele X reprezintă doar punctul de plecare pentru colectarea informațiilor necesare și pentru diagnosticarea osteoporozei / osteopeniei, pentru care este necesară o investigație suplimentară.
  • Oasele sănătoase apar în plăci ca majoritatea structurilor albe, în special la marginea exterioară, definite ca oase corticale - la pacienții cu osteoporoză, osul are un aspect "granulos" iar pe radiografii pare mai întunecată deoarece conține câteva minerale cum ar fi calciu, fosfor și magneziu.
  • Atunci când există o ușoară subțiere a oaselor la copii fără semne de fractură, medicii vorbesc despre osteopenie în loc de osteoporoză.
  • Imaginea intitulată
    4
    Fă-ți copilul să efectueze teste de sânge și urină. Dacă fracturile anterioare sugerează o densitate osoasă scăzută, medicul pediatru prescrie aceste analize pentru a confirma sau a exclude boala. Aceste investigații au, în general, are scopul de a cuantifica concentrațiile de calciu, vitamina D, fosfataza alcalină, precum și pe cele ale tiroidei și hormoni paratiroide, care indică de obicei comune cauze ale osteoporozei la copii și la adulți.
  • Absorbția calciului este foarte importantă deoarece este principala minerală osoasă. Dacă este prezentă în sânge în concentrații mari, înseamnă că organismul nu o folosește în mod corespunzător - dacă nivelurile sunt reduse, copilul nu o ia în mod suficient prin dietă sau o pierde prea repede.
  • Vitamina D are o acțiune foarte asemănătoare cu cea a unui hormon și este necesară pentru absorbția intestinală a calciului - este sintetizată de organism ca reacție la expunerea pielii la anumite frecvențe foarte puternice ale luminii solare.
  • Tiroidă și paratiroide hormoni sunt importante, deoarece acestea reglementează atât dezvoltarea și remodelarea probleme osseo- (boala sau traumatisme), care afecteaza aceste glande pot declansa osteoporoza la adulti si copii.
  • Imaginea intitulată Diagnoza densității scăzute a osului la copii Pasul 5
    5
    Cereți medicului să efectueze o asimetrie bifotonică cu raze X (PDA). În cazul în care rezultatele testelor de laborator susțin ipoteza osteopenie sau osteoporoza, pediatru necesită acest tip de examinare imagistică, în scopul de a observa mai bine densitatea minerală a oaselor diferite. În timpul DXA, tehnicianul de radiologie utilizează două fascicule de raze X cu diferite energii pentru a colecta imaginile zonei examinate, după care se compară datele obținute cu cele examinate. "standard" pentru vârsta și sexul pacientului. Ulterior, se atribuie o valoare a densității osoase care se referă la valorile considerate normale.
  • Când pacientul este un copil, cele mai utilizate site-uri de anchetă sunt pelvisul și coloana vertebrală, despre care se crede că furnizează cele mai bune informații despre densitatea osoasă.
  • Valorile obținute din compararea imaginilor DXA nu sunt considerate complet de încredere, deoarece oasele copiilor sunt în mod natural mai puțin dense decât cele ale adulților, iar aspectul lor este supus unei variații mai mari.
  • De obicei, aceste rezultate subestimează în mare măsură osteopenie sau osteoporoză la copii și adolescenți - cu alte cuvinte, există riscul unui diagnostic incorect al "normalitate".
  • Imaginea intitulată Diagnoza densității scăzute a osului la copii Pasul 6
    6
    Cereți copilului să se supună unei tomografii computaționale periferice cantitative (pQCT). Este un examen tinde să fie mai utilă decât DXA, deoarece distinge țesutul osos spongios, care se află în interiorul (intramedular definit) prin osul greu exterior, corticală, care este mult mai dens. Examinarea are loc rapid, iar oasele de încheietura mâinii sau tibia (tibia) sunt considerate în general - este considerat un test mai bun pentru densitatea osoasă, deși nu se efectuează cu aceeași frecvență ca DXA.
  • Teoretic, dacă există îndoieli cu privire la diagnostic, ar trebui să aveți copilul să facă ambele teste.
  • În prezent, majoritatea pQCT-urilor sunt realizate în scopuri de cercetare, astfel încât poate fi dificil să găsești o unitate din apropiere care se desfășoară pe copilul tău - cere-i pediatrului mai multe informații.
  • Partea 2

    profilaxie
    Imaginea intitulată
    1


    Aflați că cele mai multe dintre cauzele densității osoase scăzute sunt deseori inevitabile. Unii factori sunt sub controlul tău, dar pentru mulți alții nu poți face prea multe lucruri. De exemplu, o naștere prematură crește șansele ca un copil se va dezvolta ca urmare a oaselor cele mai fragile și slabe, paralizie cerebrală, boala Crohn, osteogenezei imperfecta, sindroamele de malabsorbție, boli metabolice (homocistinurie, boli lizozomale), boli de rinichi, boli hepatice, diabet de tip 1, unele tipuri de cancer și hiperparatiroidism.
    • Scopul este de a căuta orice patologie de care suferă copilul și de a înțelege posibilele efecte secundare, cum ar fi densitatea osului slab, pentru a preveni problemele viitoare.
    • Stresul micro nu sunt întotdeauna evidenti- cu toate acestea, să fie foarte alertă în cazul în care copilul se plânge de o durere profundă, care durează mai mult de câteva zile, mai ales în absența unor leziuni superficiale clare.
  • Imaginea intitulată
    2
    Încurajați-l să desfășoare activități fizice mai ales în aer liber. Deși multe cazuri de osteopenie și osteoporoză în copilărie nu pot fi evitate, totuși, cele legate de un stil de viață sedentar sunt în creștere, în special în rândul copiilor care locuiesc în orașe mari. În comparație cu generațiile anterioare, copiii moderni exercită o activitate fizică mai mică, care are un impact negativ asupra sistemului musculo-scheletic.
  • Stabiliți limite pentru timpul pe care copilul îl poate petrece în fața unui computer sau a unui televizor atunci când este acasă.
  • Încurajați-i să se joace activ cu prietenii, cum ar fi ciclismul, înotul sau jocurile din spate.
  • Activitățile de făcut la domiciliu sunt bune, dar starea în aer liber este mult mai bună, deoarece expunerea la lumina soarelui declanșează sinteza vitaminei D, cel puțin în lunile de vară.
  • Dacă trebuie să stați în pat pentru a vă recupera de la o boală sau de la alte boli, riscul de osteoporoză crește foarte mult, deci încurajați-l să se miște puțin când medicul o permite.
  • Imaginea intitulată Diagnoza densității scăzute a osului la copii Pasul 9
    3
    Asigurați-vă că bebelușul are o dietă nutritivă. Alimentația slabă sau inadecvată este o altă cauză tot mai frecventă a pierderii de densitate osoasă la copii și adulți din țările occidentale. Calciul și vitamina D sunt cele mai importante două substanțe nutritive, iar deficiența lor a fost legată de osteopenie și osteoporoză - totuși, deficitul de magneziu și de bor joacă, de asemenea, un rol decisiv. Asigurați-vă că copilul nu mănâncă alimente fast-food și reduce numărul de mese pre-gătite servite la masă, deoarece sunt bogate în conservanți - gătit în loc de feluri de mâncare de la zero folosind ingrediente proaspete.
  • Alimentele bogate in calciu sunt produsele lactate (lapte, iaurt, brânză), pește (somon si sardine), cele mai multe legume cu frunze verzi (spanac, varza, varza, broccoli), legume, mazăre și majoritatea semințelor și nuci.
  • Sursele alimentare care conțin o mulțime de vitamina D sunt greu de găsit, dar unele sunt: ​​uleiuri de pește, pește gras (somon, păstrăv, hering), gălbenuș de ou, ficat de vită, câteva brânzeturi, suc de fructe fortificate și lapte de soia.
  • Încercați să minimalizați cantitatea de băuturi. Se pare că există o legătură între densitatea osoasă redusă și consumul de băuturi cola - poate pentru că aceste lichide tind să înlocuiască laptele și alte băuturi care sunt benefice pentru sănătatea scheletului.
  • Imaginea intitulată Diagnoza densității joase a osului la copii Pasul 10
    4
    Ajutați-l pe băiat să renunțe la fumat, dacă folosește tutunul. Cercetările arată că țigările reprezintă un factor de risc pentru osteoporoză. Dacă copilul dvs. adolescent folosește aceste produse - cum ar fi țigările, tutunul de mestecat sau gustul de tutun - încurajează-i să se oprească.
  • Nu-l pedepsi și nu proclamă ultimatumul, deoarece aceste metode nu funzionano- încearcă să stabilească o conversație cu drepturi depline pentru a înțelege motivele care l-au determinat să folosească tutun și să le facă să înțeleagă cât de mult doriți să renunțe la acest obicei.
  • Băiatul este, probabil, conștient de riscurile cele mai frecvente legate de tutun: cancer, atac de cord, ictus- apoi încearcă să îndrepte atenția spre alte efecte adverse, cum ar fi respiratia urat mirositoare, dintii ingalbeniti si degete, riduri, mai puțină energie, să nu mai vorbim cât de scump este acest viciu.
  • Oferiți-vă să-l ajutați în vreun fel. Rugați-l să scrie toate motivele pentru care merită să renunțe la acest obicei rău și, de asemenea, să scrie intenția lui de a renunța. Ajută-l să stabilească data ultimei sale sigaretta- sprijin pentru a surmonta dorinta de a fuma, prin furnizarea cu guma de mestecat, paie sau scobitori pentru a menține gura ocupat la momentele în care abstinenta este mai puternic.
  • Fumatul pasiv este de asemenea responsabil pentru reducerea densității osoase. Dacă dumneavoastră sau un alt membru al familiei fumezi, asigurați-vă că copilul nu este expus - mergeți în aer liber sau, mai bine, puneți un exemplu bun și opriți-vă.
  • Partea 3

    tratamente
    Imaginea intitulată
    1
    Evaluați o terapie cu medicul dumneavoastră. Deși scopul principal este de a vindeca toate partea de jos patologii care declanșează osteoporoza, iar al doilea pentru a asigura o nutritie adecvata, există medicamente adecvate, numite bifosfonați, printre care cele mai uzuale sunt acid zoledronic, pamidronat , acidul risedronic și alendronatul, care acționează prin încetinirea procesului de degradare osoasă a osteoclastelor.
    • Bifosfonații încetinesc în practică pierderea osoasă, permițând celulelor care alcătuiesc țesutul osos (osteoblaste) să funcționeze mai eficient.
    • Aceste medicamente sunt, de obicei, mai potrivite pentru adulți, deoarece provoacă efecte secundare problematice, cum ar fi greață, dureri abdominale, dificultăți la înghițire și ulcerații ale esofagului.
  • Imaginea intitulată Diagnoza densității joase a osului la copii Pasul 12
    2
    Luați copilul dumneavoastră suplimente de vitamine și minerale. Ele reprezintă un alt tip de tratament, care este, probabil, mult mai sigur pentru copii, în special, sunt prescrise vitamina D si calciu, care sunt o alternativă mare, dacă aveți dificultăți în a lua la copil prin sursa de alimentare toate substanțele nutritive el trebuie să lupte împotriva osteoporozei.
  • Rețineți că doza zilnică recomandată de calciu este de 800 mg pentru pacienții cu vârste între 4 și 8 ani, dar cantitatea crește până la 1300 mg pentru băieții cu vârsta cuprinsă între 9 și 18 ani.
  • O persoană nu ar trebui să ia niciodată mai mult de 2500 mg de calciu pe zi (între alimente și suplimente), pentru a evita constipatia și crampele abdominale.
  • Vitamina D este obținută prin expunerea la soare, dar există unele suplimente lichide D3- face astfel încât copilul are cel puțin 400 UI de vitamina D3 pe zi, deși este de așteptat să dureze până la 1000 UI în condiții de siguranță.
  • Aplicarea de protecție solară reduce capacitatea organismului de a sintetiza vitamina D, dar este un produs important pentru a preveni cancerul de moneda pieleii cu medicul pediatru ceea ce copilul poate sta la soare fără riscuri.
  • Imaginea intitulată
    3
    Adresați-vă unui fizioterapeut pentru sfaturi. Dacă nu puteți "elimina" fiul tău de pe computer sau să-l ia afară și să-l desfășoare activitatea fizică pentru a consolida sistemul musculo-scheletic, cere pediatru la un fizioterapeut sau un sfat te physiatrist. Ambele pot evalua starea fizică a tânărului pacient și pot consilia exerciții care suportă sarcini, cum ar fi fitwalking, săriți coarda, urcați scările și ridicați ganterele ușoare.
  • Acest tip de activitate este importantă pentru pacienții cu osteoporoză, deoarece atunci când mușchiul contractează și exercită o tracțiune asupra oaselor datorită tendoanelor, stimulează creșterea osului făcând scheletul mai puternic.
  • Înotarea și ciclismul sunt activități cardiovasculare perfecte pentru un copil, dar ele nu sunt atât de eficiente pentru combaterea osteoporozei juvenile deoarece nu asigură rezistență în greutate.
  • Învățarea exercițiilor corecte într-un mediu profesional poate stimula copilul să urmeze un stil de viață sănătos și activ care să se mențină pentru totdeauna.
  • Sfaturi

    • Absorbometria cu raze X bifotonice și tomografia computerizată cantitativă oferă un nivel foarte scăzut de radiații și, în general, sunt considerate absolut sigure pentru copii.
    • În anumite cazuri sau în prezența anumitor boli, este necesară repetarea periodică a testelor de densitate osoasă, pentru a monitoriza progresul copilului.
    • Tulburările de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă, pot determina scăderea densității osoase la adolescenți și la adulții tineri.
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit