gtemata.com

Cum se clasifică fracturile distal ale radioului

Antebrațul uman este format din două oase: radioul și ulna. Radioul este împărțit în epifiză distală (aproape de încheietura mâinii) și proximală (lângă cot) - fracturile primului, mai slabe, sunt foarte frecvente. Din secolul al XVIII-lea, au fost clasificate fracturile distal ale radioului eponimele

derivate din medici care le-au studiat. Mai recent, a fost aplicată o nouă metodă de clasificare care acordă o mai mare importanță fiziologiei și biomecanicii. Acest articol va trata ambele metode.

paşi

Partea 1

Piese relevante anatomice
1
Distingeți radioul de la ulna. Radioul este cel mai larg os, între cele două - când palma mâinii este îndreptată spre înainte, radioul este osul exterior al antebrațului.
  • 2
    Recunoașteți caracteristicile epifizei distale a acestui os. În acest domeniu, radioul are o formă biconcavă și triunghiulară, cu o acoperire de cartilaj hialină. Are o creastă netedă care împarte suprafața sa în două părți: o parte, cu o secțiune triunghiulară (care face legătura între osul scafoid al încheieturii) și o față medial secțiune transversală pătrată (care se conecteaza la osul prezent în articulația semilunaro încheietura mâinii).
  • Suprafața laterală continuă și se angajează în procesul stiloid, în care este conectat mușchiul brachioradial.
  • Suprafața mediană formează un nod semicircular, acoperit cu cartilaj hialin, care se conectează la capul ulnei. Această structură permite radioului să se deplaseze în jurul ulnei.
  • 3
    Înțelegeți cum se conectează radioul la încheietura mâinii. Încheietura încheieturii mâinii este formată de extremitățile inferioare ale razei și ale ulnei, opt carcase osoase și extremitățile superioare ale cinci oase metacarpale.

    • Partea 2

    Clasificarea anonimă a fracturilor
    1
    Fractura de colți. Acesta este cel mai frecvent tip de prejudiciu care poate apărea la orice vârstă, deși este mai frecventă la vârstnici și la femeile cu osteoporoză (densitate osoasă scăzută). Fractura este generata de caderea pe palma a mainii atunci cand incheietura este in intregime.
    • Această ruptură afectează regiunea metafizică (chiar deasupra capătului osului, unde apare o creștere a osului). Suprafața articulațiilor rămâne intactă, iar fragmentul rupt se deplasează înapoi în locul unde a fost lovit.
    • În aproximativ jumătate din cazuri există și o fractură a stiloidului ulnar.
    • Tratamentul standard pentru fracturile Colles este reducerea și imobilizarea printr-un "gardian Colles", care se extinde de sub cot până la articulațiile mâinii. Dacă fractura este instabilă, trebuie luată o intervenție chirurgicală pentru ao reduce și a le bloca intern. Tratamentul chirurgical este necesar în fracturile care nu se vindecă cu o ațeu sau cu o bretele.
  • 2
    Smith fractură. Ea afectează aceeași zonă a fracturii Colles - de fapt se vorbește deseori despre "ruperea colților inverse". Este un tip de prejudiciu mai puțin frecvente și apare atunci când cineva cade din nou pe palma atunci când încheietura mâinii se prelungește (sau, în unele cazuri, atunci când există o lovitură directă pe antebraț). Segmentul rupt, mâna și încheietura mâinii se mișcă înainte cu privire la antebraț.
  • Tratamentul standard pentru fractura lui Smith este reducerea și imobilizarea cu o castă. În cazul în care dislocarea este severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală cu reducere și fixare internă, la fel ca la fractura Colles.
  • 3
    Fractura lui Barton. Ea afectează întotdeauna partea distală a radioului, dar este însoțită de dislocarea articulației radio-carpatice. Piesa ruptă poate fi împinsă înainte sau înapoi.
  • În multe cazuri, fractura lui Barton este contextuală cu ruperea procesului de stiloid radio.
  • Spre deosebire de fracturile lui Colles și Smith, Barton`s este vizibil pe raze X.
  • Tratamentul tipic este chirurgical, medicul deschide antebrațul, aliniază oasele și le fixează cu o placă înșurubată. În cazurile mai puțin severe este posibilă abordarea non-chirurgicală.
  • 4
    Fractura de șofer (uneori denumită fractură Hutchinson). În acest caz, scapul este supus compresiei prin fracturarea procesului stiloidic radial. Se întâmplă atunci când coborâți pe brațul hiperstimat și mâna deviază spre exterior cu palma înainte.
  • De obicei, ligamentele mențin alinierea procesului stiloid cu carpocul - totuși un fragment rupt ar putea ieși foarte puternic din restul radioului.
  • În general, procedăm cu o intervenție chirurgicală: medicul deschide brațul și blochează stiloidul cu șuruburi canulate sau cuie.
  • 5


    Fractură "distrugeți-vă". Aceasta este o leziune articulară care afectează osul semilunar pe suprafața concavă a epifizei distal a radioului, unde se atașează osului semilunar. Îmbinarea devine instabilă datorită abilității ligamentului.
  • În acest caz, procedăm cu o manipulare percutană pentru a aduce oasele înapoi în poziția corectă (cu ajutorul unui radiograf). Introduceți unghiile prin piele pentru a fracturi oase pentru a menține alinierea. Acestea vor fi ținute în această poziție timp de 4-6 săptămâni și vor fi îndepărtate odată ce fractura a fost sudată.
  • De asemenea, puteți continua o fixare externă. Gaurile sunt forate sub locul fracturii, iar șuruburile sunt conectate una la cealaltă de poli prin intermediul unor îmbinări speciale cu bilă. Aceste articulații sunt ajustate pentru a menține alinierea - atunci când razele X detectează vindecarea, ele sunt eliminate.

    • Partea 3

    Clasificarea modernă
    1
    Clasificarea Frykman. Această metodă ia în considerare orice implicare în comun, fie radio-carpală sau radio-ulnară, fie absența fracturii ulnare. În acest tip de clasificare există șase soiuri de fracturi.
    • "Tipul I" se referă la o leziune care nu implică articulația și este transversală în zona metafizică.
    • Tipul II este ca tipul I, dar cu implicarea distală a ulnei.
    • "Tipul III" se referă la o fractură comună care implică joncțiunea radio-carpală.
    • "Tipul IV" este ca tipul III, dar există prezența unei fracturi a ulnei.
    • "Tipul V" indică o leziune gravă care afectează epifiza distale atât a radioului, cât și a ulnei și articulației radiocarpiale.
    • "Tipul VI" este ca și tipul V, dar cu fractura părții distanțiale a ulnei.
  • 2
    Clasificarea pepeneurilor. Se referă numai la fracturi articulare. Ia în considerare corpul osos, stiloidul radial și părțile medial dorsale și palmar. Există patru tipuri de fracturi la acest tip de clasificare.
  • "Tipul I" definește o leziune slab descompusă și stabilă.
  • "Tipul II" se referă la o fractură a "pumnului de măturat" a articulației radio-scafide. Aceasta este moderat instabilă și descompusă moderat. Aceasta implică o leziune a spatelui înghițit prin scurtarea radioului, folosind manipularea percutană pentru tratamentul acestuia. "Tipul II-b" asigură o fractură dublă cu "punch", cu fragmentarea piesei interioare și posterioare. Tratamentul este în principal chirurgical, prin fixarea chirurgicală și grefarea iliacă.
  • "Tipul III" se referă la o fractură de tip "punch die" sau la o fractură a osului semilunar care implică o ruptură a corpului osos cu deplasare anterioară. Ocul semi-lunar presurizează epifiza inferioară a radioului. Procedura chirurgicală implică introducerea unor șuruburi mici sau fire metalice pentru a stabiliza articulația.
  • "Tipul IV" implică o fractură severă care implică suprafețele articulare principale, inclusiv articulația radio-scaphoidă și semilunară. Fragmentele fragmentate se dispersează și chiar se pot roti. În cele mai multe leziuni de tip IV, un tratament chirurgical cu reducere și stabilizare internă este esențial.
  • 3
    Clasificarea universală. Această metodă este cea mai simplă, având în vedere numai implicarea articulară și dislocarea. De asemenea, diferențiază leziunile stabile și instabile. Există patru tipuri de fracturi în această metodă de clasificare.
  • "Tip I": fractură extra-articulară nedecomodată.
  • Tip II: fractura extra-articulară descompusă.
  • "Tipul III": fractură nedecomodată.
  • "Tipul IV": fractura articulară descompusă.

    • Partea 4

    Fracturi la copii
    1
    Fracturi "Torus". Fracturile radio distal sunt foarte frecvente la copii și sunt adesea cauzate de căderi și leziuni sportive. Unele tipuri de clasificare (în special cele extra-articulare) sunt specifice copiilor și includ fractura de Torus, o ușoară proeminență a cortexului distal. Cortexul este partea exterioară și tare a osului. În acest tip de fractură nu există nici o dislocare și fractura este incompletă și se vindecă rapid cu imobilizarea.
  • 2
    Fractura lui Greenstick. Chiar și în acest caz este o leziune incompleta- apare atunci când osul este brusc ori din cauza unei căderi pe de o parte hyperextended sau pentru o directă și perpendiculară eșuează. Partea convexă a osului se rupe, dar partea concavă nu o face.
  • 3
    Fractură epifizală. Interesul în zona de creștere a radioului - această fractură este împărțită în cinci tipuri, bazate pe locul liniei de rupere. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de "fractura de Salter-Harris". Deseori, implică fuziunea prematură a plăcii de creștere, ceea ce duce la scurtarea brațului.

    • Sfaturi

    • fracturi raza distale sunt frecvente la copii (care tind sa cada de multe ori joc de sport sau de funcționare), la vârstnici și la femeile cu osteoporoza si simt slaba de echilibru.
    • În căutările dvs. puteți introduce și cuvintele cheie "Sistem de clasificare AO". Aceasta este o metodă foarte detaliată, care include 27 de categorii de fracturi care la rândul lor sunt subdivizate în subsecțiuni.
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit