gtemata.com

Cum să diagnosticați și să tratați prolapsul vezicii urinare

Când vezica unei femei își pierde sprijinul și coboară în vagin, vorbim despre asta "prolaps". Anatomic, vezica este localizată între osul pubian (pe partea anterioară), uterul (din spate) și deasupra vaginului. Prolapsul vezicii urinare, de asemenea, cunoscut sub numele de cystocele, se produce atunci când mușchii pereților vaginali slabi și nu sunt în măsură să sprijine organele pelvine într-un mod corespunzător, în acest mod produce vezica urinară sau pătrund în jos în vagin. Aproximativ una din 10 femei trebuie supusă unei intervenții chirurgicale pentru a remedia prolapsul de organe pelvine. Deoarece cistocele poate provoca disconfort și chiar incontinență, este important să se diagnosticheze și să se trateze simptomele cât mai repede și mai eficient posibil.

paşi

Partea 1

Recunoașteți simptomele
Imaginea intitulată
1
Acordați atenție unei umflături a țesuturilor din vagin. În cazul prolapsului sever, ar trebui să puteți simți că vezica urcă în vagin. Când vă așezați, atenție la un sentiment de umflare ca o minge sau un ou - acest sentiment ar trebui să dispară atunci când stați sau culcați. Acesta este cel mai evident simptom al chistocelei și trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră sau să vizitați ginecologul cât mai curând posibil.
  • Acest sentiment este în general considerat un simptom destul de grav al prolapsului vezicii urinare.
  • Imaginea intitulată
    2
    Verificați dacă aveți dureri sau disconfort în zona pelviană. Dacă aveți durere, presiune sau disconfort la nivelul abdomenului inferior, pelvisului sau vaginului, trebuie să vizitați. Cauzele acestor simptome pot fi diferite, inclusiv prolapsul vezicii urinare.
  • În cazul cistocelurilor, durerea, presiunea sau disconfortul pot crește atunci când tuse, strănutați, exercițiați sau presați în alt mod asupra mușchilor pelviului. Asigurați-vă că descrieți acest tip de disconfort pentru medicul dumneavoastră.
  • Când suferiți de prolaps vaginal, simțiți și senzația de a ieși din vagin.
  • Imaginea intitulată
    3
    Verificați simptomele care interferează cu urinarea. Dacă aveți tendința de a scurge urină atunci când tuse, strănutați, râdeți sau exercițiați, postați ceea ce este definit "incontinență de stres". În special, femeile care au dat naștere sunt mai susceptibile de a suferi și una dintre cele mai mari cauze poate fi prolapsul vezicii urinare. Contactați medicul pentru a găsi un tratament adecvat pentru această problemă.
  • Acordați atenție modificărilor procesului de urinare, incluzând dificultatea inițierii fluxului de urină, golirea completă a vezicii urinare (cunoscută și sub numele de retenție urinară), o frecvență crescută și un sentiment de urgență.
  • Luați notă dacă aveți infecții frecvente ale tractului urinar (IVU). Cu termenul "frecvent" înseamnă mai mult decât o infecție în șase luni. Femeile care suferă de chistocele suferă adesea de această tulburare, deci acordați atenție cât de multe ori acestea apar.
  • Imaginea intitulată
    4
    Nu subestimați durerea în timpul actului sexual. Acest tip de durere este numit "dispareunie" și poate fi cauzată de diferite probleme de sănătate, inclusiv prolapsul vezicii urinare. Dacă aveți dureri în timpul actului sexual, trebuie să vă adresați medicului de familie sau ginecologului cât mai curând posibil.
  • Dacă durerea în timpul actului sexual a apărut recent și ați avut recent o livrare vaginală, prolapsul vezicii urinare este una dintre cauzele cele mai probabile. Nu pierde timpul și vizitați-vă medicul.
  • Imaginea intitulată
    5
    Verificați durerea din spate. Unele femei care suferă de chistocele manifestă de asemenea durere, presiune și disconfort la nivelul spatelui inferior. De fapt, dureri de spate este un simptom foarte general pentru diferite cauze posibile - și nu toate sunt neapărat grave - dar este un pretext important pentru o programare la medic, chiar mai mult, dacă este însoțită de alte simptome.
  • Imaginea intitulată
    6
    Aflați că unele femei nu prezintă simptome. Dacă aveți prolaps moderat, este posibil să nu aveți nici un disconfort. Uneori, cazurile de chistofele sunt diagnosticate numai în timpul unui examen ginecologic normal.
  • Cu toate acestea, dacă aveți oricare dintre simptomele descrise mai sus, trebuie să vă adresați medicului de familie sau ginecologului.
  • Dacă prolapsul nu creează nici un disconfort și nu manifestă simptome, tratamentul poate să nu fie necesar.

    • Partea 2

    Cunoașteți cauzele
    Imaginea intitulată Diagnostice și tratarea vezicii prolapsate Pasul 7
    1
    Rețineți că sarcina și nașterea sunt principalele cauze ale prolapsului vezicii urinare. În timpul acestor evenimente, de fapt, muschii pelvieni si tesuturile care sustin uterul sunt întinse și allungati-, deoarece acestea sunt aceleași muschii care au nevoie pentru a mentine vezica urinara in pozitie, se poate slăbi în mod serios sau pierde fermitatea la punctul de "alunecare" vezica din interiorul vaginului.
    • Femeile care au rămas însărcinate, în special în cazul nașterii gemene, prezintă un risc mai mare de a dezvolta această tulburare - chiar și cei care au avut o cezariană nu sunt imuni la aceasta.
  • Imaginea intitulată
    2
    Rețineți rolul menopauzei. Odată ce menopauza a intrat, femeile au șanse mult mai mari de a suferi de cistocele, datorită scăderii nivelurilor de estrogen, hormonilor feminini. Estrogenul joaca un rol important in mentinerea muschilor vaginali bine tonifiat, elastice și tensionate, dar atunci când nivelul lor sunt reduse in timpul trecerii la menopauza, muschii începe să devină mai puțin elastică, mai subțire și, prin urmare, devin mai slabe.
  • Această scădere a estrogenului apare chiar dacă intrăți în menopauza artificială, cum ar fi în cazul îndepărtării chirurgicale a uterului (histerectomie) și / sau a ovarelor. Această operație nu numai că dăunează zona pelviană, dar provoacă, de asemenea, o modificare a nivelului de estrogen. Prin urmare, chiar dacă sunteți mai tânără decât alte femei din menopauză și sunteți încă sănătoși, știți că aveți același risc de a suferi de chistocele.
  • Imaginea intitulată Diagnostice și tratarea unei vezicii prolapsate Pasul 9
    3
    Amintiți-vă că chiar și o lacrimă musculară poate fi o cauză a prolapsului. Dacă face eforturi intense sau ridicați greutăți mari și a pus sub tensiune muschii podelei pelviene, puteți provoca uneori cistocel (mai ales în cazul în care mușchii pereților vaginali sunt deja slăbite din cauza menopauzei sau de naștere). Iată cauzele lacrimilor și tensiunilor musculare care, la rândul lor, pot induce prolapsul vezicii urinare:
  • Ridicarea încărcăturilor foarte grele (inclusiv a copiilor);
  • Tuse cronică și intensă;
  • Constipatia si eforturile in incercarea de a defeca.
  • Imaginea intitulată
    4
    Luați în considerare greutatea corporală. Dacă sunteți supraponderal sau obezi, riscul de prolaps este mai mare, deoarece greutatea în plus adaugă presiune la nivelul musculaturii pelviului.
  • Puteți înțelege dacă sunteți obezi sau supraponderali utilizând indicele de masă corporală (IMC), un indicator al grăsimii corporale. Aceasta se determină prin împărțirea greutății persoanei exprimată în kg cu pătratul înălțimii, exprimată în metri. Dacă IMC cade între 25 și 29,9, subiectul este considerat supraponderal - atunci când depășește 30, persoana este obeză.

    • Partea 3

    diagnostic
    Imaginea intitulată


    1
    Faceți o întâlnire cu medicul. Dacă vă este frică de a suferi de cistocele, trebuie să vizitați medicul general sau ginecologul.
    • Pregătiți-vă să îi oferiți cât mai multe informații, inclusiv istoricul clinic complet și să descrieți în detaliu toate simptomele.
  • Imaginea intitulată
    2
    Începeți un examen pelvian. În primul rând, medicul vă va sfătui să faceți o examinare ginecologică de rutină. În timpul acestui examen pelvian, ginecologul poate verifica prezența chistocelului, făcându-vă să vă culcați pe spate cu genunchii îndoiți și cu gleznele susținute de etriere. Apoi introduceți speculul (un instrument care vă permite să analizați orificiile corpului) împotriva peretelui din spate al vaginului. El vă va cere, de asemenea "împinge" (de parcă trebuia să împing în timpul livrării sau în timpul evacuării) sau tuse. În cazul prolapsului, în timpul acestui efort ar trebui să simtă sau să vadă o umflățire moale în partea din față a peretelui vaginal.
  • Observarea directă a vezicii urinare care apare în vagin este considerată un anumit diagnostic de cistocel.
  • În unele cazuri, pe lângă examenul pelvin standard, ginecologul vă poate vizita și într-o poziție verticală - aceasta poate fi utilă pentru analizarea și verificarea prolapsului din diferite posturi.
  • Dacă medicul află prolapsul din peretele posterior al vaginului, el poate considera util să se supună unui examen rectal pentru a determina rezistența musculaturii pelvine.
  • Nu este necesară pregătirea pentru acest tip de examinare și, în orice caz, nu este o procedură deosebit de lungă. Veți simți un ușor disconfort în timpul examenului ginecologic, dar pentru multe femei este o vizită obișnuită de rutină, cum ar fi atunci când fac testul Papanicolau.
  • Imaginea intitulată
    3
    Faceți teste suplimentare dacă aveți sângerări, incontinență sau alte tulburări sexuale. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un examen cunoscut sub numele de urodynamic sau Prezentare generală cistometrică1.
  • Acest test vă permite să determinați cât de mult este urina în vezică atunci când simțiți prima urgență de a urina, când o simțiți "inundație" și când este complet plin de realitate.
  • De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să urinați într-un recipient conectat la un computer care poate detecta anumite date. Apoi, veți fi așezat pe un pat medical și medicul va introduce un cateter subțire și flexibil în vezică.
  • Examenul urodynamic constă într-o serie de teste. Acesta prevede măsurarea urinării (uroflowmetrie), adică a timpului necesar pentru începerea urinării, pentru a finaliza urinarea și cantitatea de urină produsă. În cadrul examinării există, de asemenea, chistometria descrisă anterior și un test de analiză a timpului de golire al vezicii urinare.
  • În unele cazuri, în timpul acestei examinări, medicul introduce un cateter subțire și flexibil în vezică, care rămâne în poziție în timpul urinării. Un senzor special este capabil să colecteze date pe care le poate analiza medicul.
  • Imaginea intitulată
    4
    Discutați cu medicul despre alte teste pe care le puteți lua. În anumite circumstanțe, de obicei atunci când prolapsul este deosebit de grav, el vă poate sfătui să faceți investigații suplimentare. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:
  • urinalysis. Acest test implică analiza urinei pentru infecții (cum ar fi IVU). Medicul poate analiza, de asemenea, vezica urinară pentru a vedea dacă aceasta se golește complet. Pentru a face acest lucru, introduceți un cateter (un tub mic) în interiorul uretrei pentru a goli vezica și pentru a măsura cantitatea de urină care rămâne după pipi, numită reziduu post-minumit (PVR). Dacă mai rămân mai mult de 50-100 ml de urină, există o retenție urinară, unul dintre simptomele prolapsului vezicii urinare.
  • Ecografia cu reziduuri post-conexe. Ultrasunetele emite unde sonore care se aprind pe vezică și se întorc la instrumentul care produce o imagine. Din această imagine cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare sau golire poate fi detectată.
  • Cistouremetografia urinară (VCUG). În această examinare, razele X sunt luate în timpul urinării pentru a observa vezica urinară și pentru a evalua posibilele probleme. Din acest test se poate observa forma vezicii urinare și se analizează fluxul de urină pentru a identifica eventualele obstacole. Acest test poate fi, de asemenea, efectuat pentru a diagnostica incontinența urinară de stres, care este adesea mascată de un cistocel. Este important să se facă acest diagnostic dublu, deoarece, dacă pacientul este pozitiv, va trebui, de asemenea, să suporte terapii de incontinență, precum și tratamente pentru cistocele (în caz de intervenție chirurgicală).
  • Imaginea intitulată
    5
    Obțineți un diagnostic specific. Odată ce medicul confirmă prezența prolapsului vezicii urinare, trebuie să aveți toate informațiile detaliate ale problemei. Cistocele este împărțit în diferite categorii pe baza severității și tratamentele diferă în funcție de tipul prolapsului și de simptomele care se manifestă. Prolapsul vezicii urinare este clasificat după cum urmează:
  • Prolapsul de gradul 1 este relativ ușor. În cazul în care cistocele dumneavoastră intră în această categorie, înseamnă că doar o parte a vezicii urinare este eliberată în vagin. Este posibil să aveți simptome moderate, cum ar fi ușoară disconfort și scurgere urinară, dar unele femei nu prezintă simptome. Cele mai potrivite tratamente în acest caz sunt exercițiile Kegel, odihniți-vă și evitați ridicarea încărcăturii grele sau depunând eforturi în alt mod. Dacă sunteți în menopauză, poate fi recomandabil să luați terapia hormonală de substituție estrogenică.
  • Prolapsul de gradul 2 este moderat. În acest caz, vezica întregă a intrat în vagin. Poate că a scăzut până la atingerea deschiderii vaginale. Simptomele sunt un anumit disconfort și o incontinență urinară moderată. Uneori, o intervenție chirurgicală poate fi decisivă, dar în alte cazuri, doar un supozitor vaginal pentru a găsi un pic „de relief (un mic plastic sau silicon dispozitiv care este introdus in interiorul vaginului pentru a menține stabil în poziție și pereții vaginali ).
  • Prolapsul de grad 3 este sever. Cu acest tip de cistocel, o parte a vezicii urcă din deschiderea vaginală și simptomele sunt disconfort sever și incontinență urinară severă. În această situație este necesară intervenția chirurgicală sau aplicarea unui pesar, la fel ca în prolapsul de gradul al doilea.
  • Prolapsul de gradul 4 indică o eroare completă. În acest caz, vezica intestinală iese din vagin și puteți prezenta și alte probleme grave, cum ar fi prolapsul uterului sau rectului.

    • Partea 4

    tratamente
    Imaginea intitulată
    1
    Determinați dacă tratamentele sunt necesare. Prolapsul de gradul 1, în general, nu necesită tratament medical decât dacă este însoțit de durere sau disconfort. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă, în cazul dumneavoastră, un tratament imediat sau o așteptare-și-vedea abordare este mai bine. Dacă simptomele nu sunt deosebit de deranjante și nu creează probleme serioase, medicul dumneavoastră poate prefera îngrijirea de bază, cum ar fi exercițiile Kegel și terapia fizică.
    • Rețineți că, de asemenea, vă poate sfătui să nu faceți anumite activități, cum ar fi ridicarea încărcăturii grele sau alte sarcini care implică supunerea mușchilor pelvieni la presiune. Cu toate acestea, nu trebuie să renunți la pregătirea fizică care este întotdeauna sănătoasă.
    • Pentru a determina tipul de tratament, trebuie să evaluați și modul în care simptomele vă afectează viața de zi cu zi. De exemplu, puteți avea prolaps vezical sever, dar nu creați probleme sau simptome speciale. În acest caz, puteți fi de acord cu medicul să urmați tratamente mai puțin agresive. Sau, dimpotrivă, puteți avea un prolaps ușor, dar simptomele care vă provoacă disconfort și disconfort. Prin urmare, trebuie să discutați cu furnizorul de servicii medicale pentru a găsi mai multe abordări incisive.
  • Imaginea intitulată
    2
    Faceți exercițiile Kegel. Acestea sunt contracții ritmice ale mușchilor din podea pelviană (de parcă ar fi trebuit să opresc fluxul de urină), care asigură menținerea tensiunii pentru o perioadă scurtă de timp și apoi relaxarea mușchilor. Dacă faceți în mod regulat aceste exerciții, care nu necesită echipamente speciale și pe care le puteți face oriunde v-ați afla (chiar dacă vă așteptați în linie, la birou sau relaxați pe o canapea), vă puteți întări mușchii. În cazul unei prolapsuri ușoare, aceste exerciții pot împiedica căderea vezicii urinare. Iată cum să le obțineți:
  • Acordați sau strângeți mușchii pelvisului. Acestea sunt mușchii pe care îi folosiți pentru a bloca curgerea urinei în timpul urinării.
  • Țineți tensiunea timp de 5 secunde și apoi relaxați-vă pentru încă 5.
  • Trenuiți-vă pentru a obține contracții de 10 secunde la un moment dat.
  • Obiectivul dvs. este de a ajunge la 3 sau 4 seturi de 10 repetari in fiecare zi.
  • Imaginea intitulată
    3
    Utilizați un pesar. Este un dispozitiv de silicon mic care este introdus în vagin și susține vezica urinară (și alte organe pelviene) ținându-l în poziție. Unele dintre aceste instrumente sunt construite astfel încât să le puteți introduce singure în vagin, în timp ce altele necesită îngrijiri medicale. Pesarul este disponibil în diferite forme și dimensiuni, pentru a obține ajutor din partea ginecologului pentru a găsi cel potrivit pentru dvs.
  • Acest dispozitiv poate provoca un anumit disconfort, iar unele femei îi consideră dificil să o țină la loc fără ca acesta să cadă. De asemenea, poate provoca o leziune a țesuturilor vaginale (dacă nu are dimensiunea corectă), precum și infecții (dacă nu este îndepărtată și curățată în mod regulat cel puțin în fiecare lună). Uneori, un unguent topical pe bază de estrogen este de asemenea necesar pentru a preveni posibilele deteriorări ale pereților vaginali.
  • În ciuda acestor dezavantaje, pesarul este încă o soluție valabilă, mai ales dacă doriți să amânați o intervenție chirurgicală sau dacă, în cazul dumneavoastră specific, chirurgia nu este recomandată. Discutați cu medicul dumneavoastră și discutați argumentele pro și contra pentru situația dumneavoastră specifică.
  • Imaginea intitulată
    4
    Încercați terapia de substituție hormonală pe bază de estrogen. Având în vedere că de multe ori cauza unei slăbire a mușchilor vaginali este o reducere a nivelului acestor hormoni, medicul ar putea recomanda un remediu pentru estrogen. Le-ați putea prescrie în formă de pastile, cremă vaginală sau chiar inel pentru a fi inserate în interiorul vaginului cu intenția de a întări mușchii slăbiți ai podelei pelviene. Crema nu se absoarbe foarte bine în sânge, astfel încât eficacitatea acesteia rămâne izolată la locul de aplicare.
  • Rețineți că tratamentul cu estrogeni poate avea riscuri. Femeile care au un anumit tip de cancer nu ar trebui să ia acești hormoni, așa că discutați cu medicul despre potențialul rău sau beneficiile unei astfel de terapii. În general, totuși, tratamentul topic implică riscuri minore în comparație cu tratamentul cu hormoni orali "sistemice".
  • Imaginea intitulată
    5
    Undeva chirurgie. Dacă celelalte tratamente nu duc la rezultate satisfăcătoare și dacă cistocelul este foarte sever (gradul 3 sau 4), medicul dumneavoastră poate recomanda acest tip de intervenție chirurgicală, chiar dacă este mai eficace pentru unele femei decât pentru altele. De exemplu, dacă vă gândiți să aveți copii în viitor, ar trebui să amânați operația până când ați terminat toate părțile pe care le doriți, pentru a împiedica repetarea prolapsului după nașterea bebelușului. În plus, femeile în vârstă prezintă un risc mai mare de complicații asociate intervențiilor chirurgicale.
  • Vaginoplastia este cel mai frecvent tratament chirurgical. Chirurgul repoziționează corect vezica urinară, stoarcerea și întărirea mușchilor vaginali, pentru a se asigura că toate organele sunt bine instalate. Există și alte tipuri de proceduri chirurgicale, însă va fi medicul care va evalua care este cel mai potrivit pentru cazul dvs. specific.
  • Înainte de operație, chirurgul vă va explica procedura, toate riscurile, beneficiile și eventualele complicații care ar putea rezulta. Printre potențialele "efecte secundare" poate exista o infecție a tractului urinar, incontinență, sângerare, alte tipuri de infecții și, chiar și în cazuri rare, chiar vătămări ale tractului urinar care necesită intervenții chirurgicale suplimentare pentru a fi corectate corespunzător. Unele femei pot prezenta iritații sau dureri în timpul actului sexual datorită cusăturilor sau țesutului cicatrician intern după operație.
  • În funcție de situația dvs. specifică, poate fi necesară o anestezie locală, locoregională sau general. Multe femei pot părăsi spitalul în 1-3 zile de la intervenția chirurgicală, iar majoritatea pacienților pot relua activitățile normale după aproximativ 6 săptămâni.
  • Dacă aveți, de asemenea, un prolaps uterin, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să-l eliminați folosind o histerectomie, o operație care necesită spitalizare. Dacă cistocelul este însoțit de incontinență urinară de stres, poate fi necesară și o procedură de suspensie uretrală simultană în timpul operației.

    • Sfaturi

    • Deși cistocelul poate fi dureros, poate crea disconfort și supărare, este totuși tratabil și este puțin probabil să prezinte un risc pentru viață. Dacă vă este frică de prolapsul vezicii urinare, nu vă întrebați o întâlnire cu medicul dumneavoastră și lucrați cu el pentru a găsi tratamentul adecvat. Veți reuși cu siguranță să obțineți o recuperare completă.
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit