gtemata.com

Cum se recunoaște ciroza

Când ficatul este deteriorat, produce țesut nou care îi permite să se vindece, dar dacă este cirotic, nu este capabil să se regenereze în mod corespunzător, deoarece începe să producă un țesut conjunctiv și să-și schimbe structura. Dacă ciroza se află în prima etapă, procesul poate fi inversat prin tratarea cauzei care stă la baza, dar atunci când este în stadiu avansat, este de obicei ireversibil și este necesar un transplant de ficat. Dacă nu este tratată corect, ciroza poate duce la insuficiență hepatică și / sau cancer. Cunoașterea semnelor acestei boli vă va ajuta să vă ocupați de aceasta din stadiul incipient, care este tratabilă.

paşi

Partea 1

Cunoașteți factorii de risc
Imaginea intitulată
1
Luați în considerare cantitatea de alcool pe care o consumați. Alcoolul dăunează ficatului prin blocarea capacității sale de a procesa carbohidrați, grăsimi și proteine. Când aceste elemente se acumulează la niveluri periculoase în ficat, corpul reacționează cu o inflamație care duce, în consecință, la hepatită, fibroză și ciroză. Totuși, consumul excesiv de alcool nu este suficient pentru a provoca boală hepatică alcoolică. Doar un consumator obișnuit din 5 dezvoltă hepatită alcoolică, în timp ce 1 din 4 ciroză.
  • Bărbații sunt considerați "alcoolii grei" dacă consumă 15 sau mai multe băuturi alcoolice într-o săptămână. Femeile sunt în schimb luate în considerare "alcoolii grei" cu 8 sau mai multe băuturi pe săptămână.
  • Aflați că ciroza se poate dezvolta chiar și după ce nu mai beți. Cu toate acestea, abstinența este în continuare cel mai bun sfat pentru persoanele care suferă de ciroză, deoarece îmbunătățește efectele tratamentului și facilitează vindecarea, indiferent de stadiul bolii.
  • Deși este o boală mai frecventă la bărbați, ciroza la femei este mai des o consecință directă a alcoolismului.
  • Image cu titlul Recunoașterea cirozei 2. Etapa 2
    2
    Faceți testul pentru hepatita B și C. Inflamația cronică a ficatului și leziunile de la ambii viruși se pot transforma, după mai multe decenii, în ciroză.
  • Factorii de risc pentru hepatita B includ actul sexual neprotejat, transfuzia de sânge și injecția de droguri cu ace contaminate. Este o boală mult mai puțin răspândită în țările occidentale și sa dezvoltat datorită vaccinărilor.
  • Factorii de risc pentru hepatita C includ infecții care rezultă din utilizarea de medicamente injectabile, transfuzii de sânge și piercing și tatuaje.
  • Ciroza hepatitei C este cea mai frecventă cauză a transplantului hepatic.
  • Imaginea intitulată
    3
    Rețineți că există o corelație între ciroză și diabet. La 15-30% dintre persoanele cu ciroză, diabetul este un factor de risc pentru dezvoltarea bolii "steatohepatită non-alcoolică (NASH)". Diabetul este, de asemenea, obișnuit în infecțiile cronice de hepatită C - un factor foarte răspândit pentru ciroză - probabil datorită funcției pancreatice reduse.
  • O altă cauză a cirozei, adesea legată de diabet, este hemocromatoza.
  • Această patologie se caracterizează prin depozitele de fier în piele, în inimă, în articulații și în pancreas - în ultimul caz duce la diabet.
  • Imaginea intitulată
    4
    Țineți cont de greutatea curentă. Obezitatea implică o mare varietate de probleme de sănătate, de la diabetul de tip 2 și boala cardiacă la artrită și accident vascular cerebral. Excesul de grăsime din ficat, totuși, cauzează inflamație, iar daunele pot duce la o steatohepatită nealcoolică.
  • Pentru a afla dacă vă aflați în gama normală de greutate, puteți utiliza un calculator BMI online (indice de masă corporală).
  • Calculul IMC ia în considerare vârsta, înălțimea, sexul și greutatea.
  • Image cu titlul Recunoașterea cirozei 5. Etapa 5
    5
    Cunoașteți riscurile asociate bolilor autoimune și cardiace. Dacă suferiți de o tulburare autoimună, cum ar fi o boală inflamatorie intestinală sau artrită reumatoidă boli ale tiroidei, fii atent. Deși aceste condiții nu contribuie direct la dezvoltarea cirozei, ele cresc riscul complicațiilor altor tulburări care duc la aceasta. Boala cardiacă este un factor de risc pentru steatohepatita non-alcoolică care duce la ciroză. În plus, boli de inima care slăbesc partea dreaptă a inimii pot cauza stasis ficat ("Ficat de nuci") și ciroză cardiacă.
  • Imaginea intitulată
    6
    Examinați istoricul clinic al familiei dumneavoastră. Unele tipuri de boli hepatice care cauzează ciroză sunt legate de un factor genetic ereditar. Verificați istoricul medical al familiei dumneavoastră privind bolile care pot crește riscul de ciroză:
  • Hemosideroza ereditară.
  • Boala lui Wilson.
  • Alfa-1 deficit de antitripsină (AAT).
  • Partea 2

    Recunoașteți simptomele și semnele
    Imaginea intitulată
    1
    Recunoașteți simptomele cirozei. Dacă găsiți aceste semnale, ar trebui să le luați în atenția medicului cât mai curând posibil: ei vor putea formula un diagnostic profesional și vă vor spune o terapie pentru a începe imediat. Dacă încercați să aflați dacă o altă persoană suferă de ciroză, asigurați-vă că vă includeți în evaluarea dvs. deoarece aceasta poate prezenta simptome pe care nu le observați din afară. Simptomele cirozei sunt:
    • Sentimentul obosit sau obosit.
    • Predispoziția la vânătăi și sângerări.
    • Edem (umflare) la nivelul extremităților inferioare.
    • Piele și ochi de culoare galbenă (icter).
    • Febra.
    • Inappetență sau pierdere în greutate.
    • Greață.
    • Diaree.
    • Mâncărime intensă.
    • Creșterea circumferinței abdominale.
    • Starea de confuzie.
    • Tulburări de somn
  • Image cu titlul Recunoașterea cirozei
    2
    Fiți atenți la venele varicoase. Termenii cei mai corecți pentru această patologie sunt Spider angioma, angiomul stelat sau telangiectazie. Este un cluster anormal de vene care se varsă dintr-un vas de sânge central printr-o leziune. Ele apar de obicei pe trunchi, pe față și pe membrele superioare.
  • Pentru a verifica dacă este angiom stelat, apăsați o bucată de sticlă peste grupul suspect de vene.
  • Punctul roșu din centrul pielii va părea pulsat, deoarece devine roșu atunci când sângele intră și apoi devine alb când sângele trece la micile vene nou formate.
  • Dacă angioamele spinoase sunt mari și numeroase, ele indică o ciroză mai severă.
  • Cu toate acestea, știți că acestea sunt semne destul de frecvente chiar și în timpul sarcinii și în cazurile de malnutriție severă. Deși rareori, ele sunt vizibile chiar și la persoanele sănătoase.
  • Image cu titlul Recunoașterea cirozei
    3
    Uită-te la palmele mâinilor care caută roșeață. Erotemul palmar prezintă pete roșii pe palme și este cauzat de o schimbare metabolică a hormonilor sexuali. Această afecțiune afectează în principal marginile exterioare ale palmelor, de-a lungul degetului mare și degetul mic și, în general, salvează zona centrală.
  • Alte cauze ale eritemului palmar pot fi sarcina, artrita reumatoidă, hipertiroidismul și problemele sistemului circulator.
  • Imaginea intitulată Recunoașterea cirozei
    4
    Fiți atenți la fiecare schimbare a unghiilor. Bolile hepatice, în general, afectează adesea pielea, dar dacă vă uitați la unghii, puteți obține mai multe informații utile. Liniile lui Muehrcke sunt perechi de linii albe orizontale care traversează patul unghiilor și sunt consecința unei producții insuficiente de albumină, care este prelucrată exclusiv de către ficat. Apăsarea acestor unghii pe banda albă dispare pentru o clipă, înainte de a se repeta repede.
  • În cazul unghiilor lui Terry, 2/3 din placa de unghii cea mai apropiată de articulație este albă, iar cea de-a treia cea mai apropiată de vârful degetului este roșie. Tot în acest caz, motivul se datorează unei cantități inadecvate de albumină.
  • Hipocratismul digital (degetele de copaci) constă în rotunjirea și / sau lărgirea bazei unghiei și vârful degetului. Când este gravă, degetele pot arăta ca niște bastoane, de unde și numele "degetele cu degetul". Această problemă se găsește mai frecvent în cazurile de ciroză biliară.
  • Image cu titlul Recunoașterea cirozei 11
    5
    Verificați dacă articulațiile oaselor lungi se umflă. Dacă observați o umflare recurentă a genunchiului sau a gleznei, de exemplu, poate fi un semn de "Osteoartropatia hipertrofică" (HOA). De asemenea, puteți percepe o formă de artrită în articulațiile degetelor și umerilor. Aceasta este consecința, de asemenea, destul de dureroasă, a unei inflamații cronice în țesutul conjunctiv care înconjoară osul.
  • Aflați că cea mai frecventă cauză a HOA este cancerul pulmonar, deci este esențial să excludem această boală pentru a ajunge la un diagnostic.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți ciroza cronică 12
    6
    Verificați dacă degetele apar curbate. "Contractul lui Dupuytren" este o îngroșare și scurtare a benzii palmar, materialul care leagă diferitele părți ale palmei, ceea ce provoacă probleme de flexibilitate a degetelor, făcându-le să se încurce permanent. Este o caracteristică mai frecventă în inel și degete mici și este adesea însoțită de durere și mâncărime. Subiectul are dificultăți de a ține obiectele în mână, deoarece perturbarea interferează cu forța de prindere.
  • Boala Dupuytren este frecventă în cazurile de ciroză alcoolică și apare în aproximativ 30% din cazuri.
  • Totuși, fumătorii pot fi, de asemenea, afectați, precum și utilizatorii de alcool care nu au ciroză, muncitorii care trebuie să-și miște mâinile în mod repetat și persoanele cu diabet zaharat și boala Peyronie.
  • Imaginea intitulată Recunoaște ciroza 13
    7
    Verificați o masă de sifon în pieptul masculin. Ginecomastia este o creștere a țesutului glandular în sânul masculin, care se extinde din mamifere, ca urmare a unei creșteri a hormonului estradiol și se constată până la 2/3 cazuri de ciroză. Această tulburare poate apărea, de asemenea, ca o pseudoginecomastia- în acest caz de extindere a sânului de sex masculin se datorează grăsime, mai degrabă decât dezvoltarea glandular.
  • Pentru a distinge aceste două condiții, așezați-vă pe spate și plasați degetul mare și arătătorul pe fiecare parte a sânului.
  • Abordați încet. Ar trebui să simțiți un disc de hârtie concentric, similar cu cauciucul, direct sub zona mamelonului.
  • Dacă simțiți o masă de țesut, înseamnă că există o ginecomastie. În caz contrar, este o pseudoginecomastie.
  • Alte afecțiuni cu proliferarea țesuturilor, de exemplu tumorile, apar cu grupuri într-o poziție descentralizată față de mamelon.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți ciroza 14
    8
    Observați simptomele hipogonadismului masculin. Barbatii care au probleme hepatice cronice, cum ar fi ciroza, arata o scadere a productiei de testosteron. Simptomele hipogonadismului includ impotența, infertilitatea, pierderea dorinței sexuale și testiculele uscate. Această tulburare poate fi de asemenea cauzată de o leziune testiculară sau de o problemă a hipofizei sau hipotalamusului.
  • Imaginea intitulată
    9


    Acordați atenție unei posibile dureri abdominale și umflături. Acestea pot fi semne de ascită, o acumulare de lichid în cavitatea peritoneală (abdominală). Știți că, dacă acumulați o mulțime de lichid, este posibil să aveți dificultăți de respirație.
  • Imaginea intitulată Recunoaște ciroza 16
    10
    Verificați abdomenul pentru vene proeminente. caput medusae este o situație patologică în care se deschide vena ombilicală, făcând creșterea sângelui în sistemul venos portal. Acest sânge este apoi deviat în vena ombilicală și apoi în venele peretelui abdominal, făcându-i să fie foarte vizibile pe abdomen. Această proeminență crescută se numește caput medusae deoarece seamănă cu capul (caput) al lui Medusa, figura mitologiei grecești.
  • Imaginea intitulată Recunoaște ciroza 17
    11
    Mirosul de respirație pentru a căuta mirosul de mucegai. Aceasta indică "fetor hepaticus", și este cauzată de o hipertensiune foarte gravă, la fel ca și caput medusae și sindromul Cruveilhier-Baumgarten. Mirosul provine dintr-o cantitate mai mare de sulfură de dimetil, ca o consecință a hipertensiunii.
  • Umflarea venoasă în zona abdominală devine mai liniștită atunci când medicul aplatizează vasele de sânge prin aplicarea presiunii asupra pielii de deasupra ombilicului.
  • Imaginea intitulată
    12
    Verificați dacă ochii și pielea sunt galbene. Cauza acestei colorări se datorează icterului, o boală datorată creșterii bilirubinei atunci când ficatul nu reușește să o proceseze eficient. Chiar și membranele mucoase pot deveni galbene, în timp ce urina poate părea mai întunecată.
  • Știți că pielea galbenă poate fi, de asemenea, o consecință a aportului excesiv de caroten prin alimente (morcovi). Cu toate acestea, morcovii nu fac sclera ochilor galbena, ca în cazul icterului.
  • Imaginea intitulată Recunoaște ciroza 19
    13
    Verificați-vă mâinile pentru asterisc. Cereți persoanei suspectate de a avea ciroză să își extindă mâinile în fața lor cu palmele orientate în jos. Mâinile ar trebui să înceapă să se miște și "bate" la nivelul încheieturii mâinii, ca aripile unei păsări.
  • Asterissi se poate manifesta, de asemenea, la cei care suferă de uremie și insuficiență cardiacă severă.
  • Partea 3

    Obțineți o diagnoză medicală
    Imaginea intitulată Recunoașterea cirozei 20
    1
    Adresați-vă medicului pentru a verifica o modificare a mărimii ficatului sau a splinei. La palparea abdominala, ficatul cirotic pare a fi tare si nodular. Splenomegalia (splină mărită) se datorează hipertensiunii, care la rândul ei cauzează congestia splinei. Ambele condiții sunt semne de ciroză.
  • Imaginea intitulată Recunoașterea cirozei 21
    2
    Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sindromul Cruveilhier-Baumgarten. Majoritatea medicilor de îngrijire primară nu pot verifica prezența acestei afecțiuni. Tulburarea constă într-o formă de zgomote în vene, care pot fi auzite printr-un stetoscop în regiunea epigastrică (mijlocul superioară) a abdomenului. Ca și în caput medusae, această problemă poate fi cauzată de modalitățile în care diferite sisteme venoase se conectează unul la celălalt în cazul hipertensiunii venoase.
  • Medicul va efectua manevra Valsalva, o tehnica de diagnostic care crește addominale- de presiune în acest fel se va simți mai clar dacă există abdominale simptom murmur de boala Cruveilhier-Baumgarten.
  • Imaginea intitulată Recunoaște ciroza 22
    3
    Sub rezerva unor investigații adecvate. Medicul vă va prescrie testele de sânge pentru ciroză. Veți fi luat de sânge și supus diferitelor teste de laborator, pentru a obține un diagnostic precis al problemei dumneavoastră. Aceste analize pot include:
  • O hemoleucograma (sau pur și simplu CBC), care are loc, printre altele, prezența anemiei, leucopenie, neutropenie și trombocitopenie, toate tulburările prezente de obicei în cazurile de ciroză.
  • Un test pentru transaminazele serice mari și nivelurile celorlalte enzime care ar putea face să creadă ciroza alcoolică. Ciroza alcoolică are, de obicei, un raport AST / ALT mai mare de 2.
  • O măsurare a bilirubinei totale pentru a compara nivelurile dvs. cu cele considerate acceptabile. Rezultatele pot fi normale în primele luni ale bolii, dar nivelurile tind să crească pe măsură ce ciroza se înrăutățește. Rețineți că creșterea bilirubinei nu este un semn de avertizare valabil în cazul cirozei biliari primare.
  • O măsurare a nivelelor de albumină. Dacă ficatul este cirotic, nu este capabil să sintetizeze albumina, iar nivelurile sunt reduse. Totuși, acest lucru poate fi observat și la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă congestivă, sindrom nefrotic, malnutriție și unele boli intestinale.
  • Medicul dumneavoastră poate suferi, de asemenea, alte teste de sânge, cum ar fi fosfataza alcalină, gamma-glutamil transpeptidaza (GGT), timpul de protrombină, globulină, ser de sodiu și hiponatremie.
  • Imaginea intitulată Recunoaște ciroza cronică 23
    4
    Trimiteți la testele de diagnosticare pentru imagini. Aceste teste pot ajuta la recunoașterea cirozei, dar sunt mai utile pentru identificarea complicațiilor sale, cum ar fi ascitele.
  • Ecografia este o examinare non-invazivă și este disponibilă în spitale. Un ficat cirotic apare mic și nodular în timpul unui ultrasunete. Manifestarea clasică a acestei tulburări constă în reducerea lobului drept al ficatului și în lărgirea celui stâng. Nodulii care apar cu acest test pot fi benigne sau maligne și trebuie biopsiați. Ecografia poate, de asemenea, detecta dacă calibrul venei portalului a crescut sau dacă s-au format vene colaterale care sugerează o hipertensiune portală.
  • Tomografia computerizată (CT) nu este, în general realizată pentru ciroză, deoarece furnizează aceleași informații ca și cu ultrasunete, dar în plus față implică expunerea la radiații și la mediile de contrast. Solicitați motive medicale și oa doua opinie dacă acest examen este recomandat.
  • Utilizarea rezonanței magnetice este limitată de costul examinării și de posibila intoleranță a pacientului, deoarece este o procedură destul de lungă și inconfortabilă. Intensitatea semnalului redus la nivelul Imagini T1-ponderate indică o supraîncărcare cu fier provenită de la hemocromatoza ereditară.
  • Imaginea intitulată Recunoaște ciroza cronică 24
    5
    Faceți o biopsie pentru a obține un diagnostic definitiv. Verificați semnele și simptomele și efectuați teste de sânge sunt metode excelente pentru a confirma suspiciunea de ciroză. Cu toate acestea, singura modalitate de a ști cu adevărat sigur dacă ficatul este cirotic este de a efectua o biopsie a țesutului hepatic. Odată ce eșantionul este procesat și examinat sub microscop, medicul vă va putea spune cu certitudine dacă suferiți de această boală.
  • Partea 4

    Undergo Tratamente
    Imaginea intitulată Recunoaște ciroza cronică 25
    1
    Permiteți echipei medicale să stabilească un tratament adecvat. Cazurile de ciroză ușoară sau moderată sunt, de obicei, administrate pe bază de ambulatoriu, cu câteva excepții. Dacă pacientul are o sângerare gastrointestinală mai mare, o infecție severă sau septicemie, insuficiență renală sau o stare mentală modificată, spitalizarea este necesară.
    • Medicul vă va cere să vă abțineți de la consumul de alcool și de medicamente și să luați medicamente dacă aveți toxicitate hepatică. În orice caz, va evalua acest aspect individual, de la caz la caz. De asemenea, știți că unele ierburi, cum ar fi kava și vâsc, pot provoca daune suplimentare ficatului. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre toate tratamentele pe bază de plante sau medicamente alternative pe care le urmați în prezent.
    • Medicul poate decide, de asemenea, să se vaccineze împotriva bolii pneumococice, a gripei și hepatitei A și B.
    • Medicul va invita, de asemenea, să respecte protocolul NASH, care include un plan de a pierde în greutate, exerciții fizice și să respecte cu un aport optim de glucoza si lipide (grasimi si zaharuri / glucide).
  • Image cu titlul Recunoașterea cirozei 26
    2
    Luați medicamentele urmând instrucțiunile pe care le-ați primit. După cum sa explicat mai sus, există multe probleme de bază care pot provoca ciroză. Medicul va prescrie un medicament personalizat și specific pentru cazul dumneavoastră individual. În general, acestea sunt medicamente care tratează patologia generală (hepatita B, hepatita C, ciroza biliară etc.), precum și simptomele care rezultă din ciroză și insuficiența hepatică.
  • Image cu titlul Recunoașterea cirozei 27
    3
    Fiți pregătiți pentru posibilitatea de a fi supuși unei intervenții chirurgicale. Medicii nu recomandă întotdeauna, dar poate fi indicat dacă apar anumite afecțiuni datorate cirozei. Printre aceste condiții se numără:
  • Varicele sau vasele de sânge dilatate care pot fi tratate prin ligare (vasele sunt legate chirurgical).
  • Ascite, o acumulare de lichid în cavitatea peritoneală, care este tratată cu paracenteză, o procedură de drenaj.
  • Insuficiență hepatică fulminantă, debut rapid al encefalopatiei (modificarea structurii și / sau funcției creierului în decurs de 8 săptămâni de la diagnosticarea cirozei hepatice). Această patologie necesită un transplant de ficat.
  • Carcinomul hepatocelular, adică dezvoltarea cancerului hepatic. Încercările de tratament includ ablația radiofrecvenței, rezecția (îndepărtarea chirurgicală a carcinomului) și transplantul de ficat.
  • Image cu titlul Recunoașterea cirozei 28
    4
    Cunoașteți prognoza dvs. Odată ce ciroza a fost diagnosticată, pacienții se pot aștepta de obicei la 5-20 ani de viață cu boala, cu puține sau fără simptome. Atunci când simptomele devin grave și apar complicații legate de boală, moartea survine în mod normal în decurs de 5 ani dacă transplantul nu este efectuat.
  • Sindromul epatorenal este o complicație gravă datorată cirozei. Aceasta constă în dezvoltarea insuficienței renale la cei care suferă de o boală hepatică și necesită tratament.
  • Sindromul hepatopulmonar este o altă complicație gravă cauzată de extinderea arterelor pulmonare la persoanele care suferă de boli hepatice. Această afecțiune cauzează dificultăți de respirație și hipoxemie (nivel scăzut de oxigen în sânge). Un transplant de ficat este necesar pentru a trata acest sindrom.
  • Sfaturi

    • Nu luați niciun medicament până când nu este prescris de medicul dumneavoastră. Rămâneți activ, luați vitamine, mâncați fructe sau beți sucurile.
    • Etapele incipiente ale cirozei pot fi potențial reversibile prin tratarea cauzei rădăcinii, cum ar fi controlul diabetului, abținerea de alcool, vindecarea hepatitei și inversarea obezității până la o greutate normală.

    Avertismente

    • Stadiile avansate ale cirozei sunt, de obicei, ireversibile - boala și complicațiile acesteia sunt, în cele din urmă, fatale. Transplantul de ficat rămâne singura soluție viabilă pentru a reveni la sănătate și a supraviețui.
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit