Cum să diagnosticați embolismul pulmonar

Embolismul pulmonar este o blocare bruscă a unei artere în plămâni cauzată de un cheag de sânge, care de multe ori provine dintr-o venă la nivelul extremităților inferioare. Pentru a le diagnostica, este esențial să recunoaștem semnalele și simptomele suspecte, precum și să facem o serie de teste și teste diagnostice. Dacă bănuiți că suferiți de o astfel de obstrucție pulmonară, trebuie să mergeți imediat la camera de urgență sau să sunați la 118 în funcție de gravitatea simptomelor.

conținut

Paşi
Partea 1
Partea 2
Partea 3

paşi

Partea 1

Recunoașteți semnele și simptomele

Imaginea intitulată Consolidarea plămânilor după ce ați avut pneumonie Pasul 4

Identificați semnalele care pot face pe cineva să se gândească la embolie pulmonară. Dacă le observați, este esențial să mergeți imediat la camera de urgență - este important ca tulburarea să fie diagnosticată și tratată prompt de către personalul medical (cu toate acestea, rețineți că aproximativ jumătate dintre pacienți nu prezintă simptome). Printre semnalele pe care trebuie să le acordați atenție sunt:

Dificultate la respirație și / sau respirație accelerată;
Durere toracică bruscă (adesea o durere acută localizată în piept, care se poate agrava în timpul acțiunilor respiratorii);
tahicardia;
Tuse și / sau hemoptizie (tuse cu sânge).

Căutați tratament medical dacă aveți semne de tromboză venoasă profundă (DVT). TVP, care se dezvoltă de obicei, într-una dintre cele două picioare, este de multe ori precursorul de ocluzie polmonare- este motivul pentru care, dacă observați simptome ale acestei boli (care constă dintr-un cheag de sânge în picior), trebuie să contactați imediat doctor. Tratamentele pentru tromboză venoasă profundă și obstrucția pulmonară nu sunt identice, dar ele pot fi atât de simili-, dacă urmați tratament pentru TVP poate gestiona atât tulburări și pentru a preveni dezvoltarea de embolism pulmonar în viitor. Semnele și simptomele TVP sunt:

Durerea într-un picior chiar deasupra vitelului sau în partea inferioară a coapsei, adesea unilaterală, dar este posibil, de asemenea, să aveți TVP în ambele membre;

Umflarea în zona afectată, uneori însoțită de un sentiment de rigiditate a picioarelor;

Piele înroșită sau care schimbă culoarea în zona afectată;

Încălziți pielea afectată de tulburare.

Evaluați factorii de risc. Unii ar putea crește șansele de a dezvolta embolism plus polmonare- pentru recunoașterea semnelor și simptomelor bolii, trebuie sa stii care sunt factorii care pot face mai susceptibili de a suferi. Printre acestea se numără:

Sarcina;

Boala de rinichi;

Obezitate și supraponderalitate;

Cancer;

Afecțiunea (după o intervenție chirurgicală, o dizabilitate sau alte circumstanțe care te obligă la culcare);

Insuficiență cardiacă;

Fumatul;

Un istoric clinic anterior al trombilor;

Unele terapii farmacologice (cum ar fi contraceptive și / sau alte terapii de substituție hormonală, eritropoietină, talidomidă și tamoxifen).

Partea 2

Alte evaluări

Image cu titlul Determinați tipul de sânge Pasul 3

Efectuați testul de sânge. Dacă găsiți semnele și simptomele care vă pot face să vă gândiți la această condiție, unul dintre primele lucruri pe care doriți să fiți medic atunci când ajungeți la spital este supus unei serii de teste de sânge. Una dintre aceste examene este numită "D-dimer", care se face pentru a exclude embolismul pulmonar, dar nu pentru ao diagnostica. Aceasta înseamnă că dacă testul este negativ, puteți fi siguri că nu aveți perturbarea - cu toate acestea, dacă este pozitiv, există suspiciunea (dar nu și certitudinea) despre o eventuală obstrucție.

Acest test măsoară fragmente de degradare a fibrinei în sânge cu alte cuvinte, detectează prezența factorilor de coagulare (de aceea este de ajutor în căutarea unui potențial cheag în plămâni).
În plus, pot fi efectuate alte teste pentru a exclude orice situație care are simptome similare cu cele ale emboliei pulmonare, cum ar fi un atac de cord sau aritmie.
De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate prescrie testul pentru a măsura nivelele de troponină (o enzimă asociată cu inima) și pentru a evalua riscul posibil de atac de cord.

Imagine cu denumirea Cope with a Murmur Heart Pasul 21

Efectuați o electrocardiogramă (ECG) sau o monitorizare cardiacă. ECG este un alt test care se face de îndată ce ajungi în camera de urgență, când simptomele care vă manifestă fac să suspectați ocluzia pulmonară. Alternativ, puteți primi monitorizarea cardiacă, care constă în principal dintr-o electrocardiogramă continuă care înregistrează funcționalitatea inimii și pe care medicul o controlează pentru o anumită perioadă de timp.

Ambele aceste descoperiri pot arăta semnele specifice ale tulburării, cum ar fi morfologia caracteristică S1Q3T3.

Cu toate acestea, chiar și un ECG complet normal (sau fără anomalii în cazul în care nu un ritm cardiac mai rapid decât în mod obișnuit), poate indica embolie pulmonară, deoarece nu întotdeauna de la calea (sau monitorizarea) sunt observate semne evidente ale bolii.

Electrocardiograma (sau monitorizarea cardiacă) pot fi efectuate pentru a exclude alte tulburări, cum ar fi un atac de cord (care are loc cu un vârf de segment ST, o anomalie care nu este în concordanță cu ipoteza embolie pulmonară).

Trimiteți la angio TC. Este unul dintre cele mai eficiente teste pentru detectarea și diagnosticarea acestei tulburări. Înainte de procedură se injectează un lichid de contrast intravenos pentru a oferi medicului o examinare mai clară a fluxului sanguin din arterele pulmonare (datorită contrastului intravenos) în timpul examinării.

În acest fel, dacă există o obstrucție a fluxului sanguin pulmonar din cauza emboliei, este posibil să se detecteze locația exactă a acesteia.

Testul vă permite să confirmați diagnosticul și apoi puteți începe tratamentul.

Efectuați o scintigrafie pulmonară (pentru a verifica posibilele anomalii în raportul de ventilație / perfuzie). Este un alt test care poate fi utilizat pentru a identifica embolismul pulmonar - este similar cu angio CT, dar este efectuat cu o frecvență mult mai mică (a fost folosit mai presus de toate în trecut) și este mai puțin eficace. De obicei, această examinare este utilizată atunci când există contraindicații pentru utilizarea lichidului de contrast, de exemplu alergii sau probleme de rinichi.

O substanță radioactivă este injectată în sistemul sanguin (care circulă în plămâni). Injectarea reprezintă perfuzia și atunci când are loc ventilația, pacientul inhalează o altă substanță radioactivă.

Se ia apoi o imagine care evidențiază distribuția materialului radioactiv injectat și prin inhalare.

Similar cu CT angio, acest test poate detecta, de asemenea, locul exact al trombului posibil, bazat pe absența sau întreruperea fluxului sanguin într-o anumită zonă a plămânilor.

Adresați-vă medicului pentru mai multe detalii despre angiografia pulmonară. În cazul angiografiei CT și / sau scintigrafia nu sunt suficiente pentru a avea certitudinea prezenței ocluziei (sau să-l excludă), medicul poate recomanda această examinare mai invasivo- un cateter (tub) este introdus prin vena femurală ( localizat în zona inghinală) și este condus prin sistemul sanguin către plămâni. În acest moment, se elibereaza un lichid de contrast, care se răspândește în organele după fluxul ematico- medicul efectueaza o radiografie pentru a verifica distribuirea lichidului și, sperăm, pentru a fi în măsură să formuleze un diagnostic de embolie (sau exclude).

Deoarece acesta este testul cel mai invaziv de diagnostic, acesta este, în general, utilizat ca o ultimă soluție atunci când celelalte teste sunt neconcludente sau duc la rezultate confuze. Cu toate acestea, chiar dacă aceasta nu se face foarte des, aceasta poate fi o opțiune bună, deoarece permite în același timp pentru a insera un filtru în vena cava inferioară sau, în unele cazuri, pentru a extrage simultan cheag, care se formează.

Partea 3

Tratamentul embolismului pulmonar

Imagine intitulată Live cu boli intestinale inflamatorii Pasul 4

Luați anticoagulante. Ele sunt pilonul principal în tratamentul patologia- scopul lor nu este acela de a dizolva obstrucției, dar pentru a preveni formarea de noi cheaguri (și lăsa să se dizolve prezent în mod spontan cu mecanismele naturale ale corpului).

In timpul primelor 5 sau 10 zile de tratament vă înscrieți sexul pentru un medicament injectabil, după ce a comuta la un anticoagulant oral timp de 3:00 la 6:00 luni embolia- Cu toate acestea, trebuie luate medicamentele, în unele cazuri, pentru întreaga viață.
Printre principalele anticoagulante sunt greutate moleculară mică administrată printr-o injecție subcutanată (cum ar fi enoxaparina / Clexane, fondaparinux / fondaparinux, care este un inhibitor al factorului Xa), heparină nefracționată administrată intravenos sau anticoagulante orale sub formă de pilule (cum ar fi rivaroxaban / Xarelto sau apixaban / Eliquis).

Imaginea intitulată Prevenirea bolii cardiace ischemice Pasul 12

Optați pentru terapia trombolitică. Dacă obstrucția pulmonară este suficient de mare pentru a provoca simptome severe (cum ar fi dificultăți extreme la respirație, durere toracică sau chiar simptome de șoc), medicul dumneavoastră poate recomanda acest tip de medicamente. În acest caz, medicamentul acționează direct asupra trombului pentru al dizolva, după care este necesară continuarea terapiei cu anticoagulante.

Image cu titlul Pregătiți-vă pentru Chirurgie cardiacă Pasul 16

Aveți un filtru de caval inserat pentru a preveni viitoarele embolii (cheaguri). Dacă nu puteți lua anticoagulante din cauza contraindicațiilor (motive pentru a nu continua), medicul dumneavoastră poate recomanda această procedură pentru a evita formarea de noi obstacole în viitor. De obicei, filtrul se introduce prin vena femurală (în zona inghinală) și se îndreaptă spre vena cavă inferioară (vasul de sânge mare care hrănește inima) unde este aplicat. Dintre motivele care ne determină să nu procedăm cu anticoagulante (și să inserăm filtrul de cavale), există:

Chirurgie recent;

Recidivă recentă;

Sângerări majore în alte părți ale corpului, cum ar fi recente hemoragii gastro-intestinale.

Imaginea intitulată Ridicarea congestiei toracice Pasul 3

Aflați despre tromboliza cu un cateter direct. Puteți efectua această procedură pentru a elimina cheagul de sânge din vena sau artera. Operatia implica inserarea unui cateter în vasul de sânge în cauză exploatează imaginile pentru a găsi ostruzione- o dată localizate, folosind un medicament sau un instrument chirurgical pentru a rupe în jos.

Aceasta este o procedură minim invazivă.

În timpul operației, pacientul este sedat.

Dacă medicamentele sunt utilizate pentru a dizolva cheagul, cateterul rămâne în loc până la 72 de ore - odată ce trombul este îndepărtat, acesta este extras și rana este bandajată.

Imaginea intitulată Tratarea conștipării după operația de hernie Pasul 17

Faceți o embolectomie chirurgicală. În cazul în care cheagul este deosebit de mare și periculos, poate sugera această procedură în ultimă instanță possible- este îndepărtarea chirurgicală a obstrucției din plamani pentru a restabili circulația normală a sângelui, ameliorarea simptomelor și a ameliora boala pacientului.

Imagine cu denumirea Cope cu un Murmur inima pas 25

Identificați cauza principală. Odată ce obstrucția este diagnosticată, medicul dorește mai întâi să înțeleagă factorul care la determinat. Acest lucru poate fi o circumstanță izolată, cum ar fi embolismul de dezvoltare în urma unei proceduri chirurgicale care implica imobilizare prelungită și, prin urmare, crește riscul de trombosi- în caz contrar, dacă nu ești expus recent la factorii de risc, medicul dumneavoastră poate suferă o serie de teste pentru a identifica posibile tulburări de coagulare sau alte boli care au condus la formarea de obstrucție.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit