gtemata.com

Cum să înțelegi stadializarea cancerului de colon

Colonul și cancerul rectal implică partea inferioară a sistemului digestiv (intestin gros / colon și rect). După diagnosticare, fiecare tumoare este clasificată în funcție de diferite faze (de la 0 la IV) care indică amploarea și severitatea bolii. Cheia pentru obținerea unui tratament eficient pentru orice tip de cancer este de a cunoaște stadializarea corectă a acestuia.

paşi

Partea 1

Înțelegerea procesului de etapizare
1
Știți de ce trebuie să clasificați tumorile. Odata ce diagnosticul de cancer colorectal (CRC) este facut, urmatorul pas este de a determina stadiul sau. Acesta este un pas important în stabilirea celui mai bun tratament pentru pacient.
  • Tumorile inițiale care nu s-au răspândit în ganglionii limfatici sau în alte părți ale corpului pot fi în general eliminate prin intervenție chirurgicală - aceasta se numește "rezecție".
  • Cu toate acestea, în cazul în care cancerul sa extins la ganglionii limfatici sau la o altă zonă a corpului, tratamentul implică de obicei chimioterapie și / sau radioterapie.
  • Tumoarea este reclasificată odată ce pacientul a fost supus chimioterapiei și / sau radioterapiei și dacă cancerul a răspuns la tratament și nu au fost detectate metastaze, pacientul poate fi inclus în programul de rezecție.
  • 2
    Înțelegeți diferența dintre stadializarea clinică și patologică. Clasificarea tumorii poate fi efectuată în două moduri: clinic și patologic.
  • Stadializarea clinică este stabilită prin analiza imagistică (TAC, PET) și analiza endoscopică. Pe de altă parte, cel patologic necesită o examinare a țesutului canceros (obișnuit obținut în timpul intervenției chirurgicale sau dintr-o probă de țesut al ganglionilor limfatici).
  • Stadializarea clinică se efectuează atunci când un pacient este diagnosticat cu cancer - cel patologic atunci când țesutul este luat și examinat sub microscop.
  • 3
    Recunoașteți simptomele fazelor I până la III. În prima fază a cancerului de colon (faza I), de obicei, nu există simptome. Acestea apar numai în etapele ulterioare (fazele II, III), când masa tumorală începe să crească și cauzează obstrucții sau invadează organele adiacente. Simptomele cancerului de colon includ:
  • Melena (sânge în scaun).
  • Dureri abdominale (datorate obstrucției parțiale, difuziei peritoneale sau perforării intestinale de către structura tumorii).
  • Anemia (de la hemoragii cauzate de tumoare).
  • Modificări ale obiceiurilor intestinale (de exemplu scăderea frecvenței sau a constipației datorate masei tumorale care obstrucționează colonul).
  • 4
    Recunoașteți simptomele în faza IV. În această etapă, simptomele depind de zona sau organul în care s-a răspândit tumora. Cele mai frecvente zone sunt: ​​pulmonare (dificultăți de respirație), oase (dureri osoase și durere) și creier (confuzie, amețeli, convulsii).
  • Mai mult, în timpul fazei a IV-a, pacienții pot pierde multă greutate, chiar și 4-5 kg ​​pe lună. Acest lucru se datorează lipsei de apetit, disconfort la nivelul abdomenului / intestinului după masă și creșterea metabolismului celulelor tumorale.
  • Celulele canceroase au o rată de metabolizare mai rapidă decât celulele normale sănătoase. Prin urmare, atunci când se răspândesc, "mânca" mai mulți nutrienți, lăsând mai puțin pentru a menține funcțiile corpului și greutatea.

    • Partea 2

    Încercați testele de diagnosticare în fazele CRC
    1
    Identificați stadiul tumorii, dacă aceasta a afectat ganglionii limfatici sau dacă a prezentat metastaze. Prezența metastazelor (TNM) trebuie stabilită în faza inițială.
    • Parametrul T indică adâncimea tumorii (în câte straturi ale intestinului a penetrat). N indică dacă ganglionii limfatici au fost implicați. M indică dacă tumoarea sa răspândit în alte zone ale corpului.
    • În prezent, sistemul de staționare TNM este utilizat în conformitate cu protocolul Comitetului mixt american privind cancerul (AJCC) și al Uniunii pentru Controlul Internațional al Cancerului (UICC).
    • Odată ce a fost stabilit gradul TNM al tumorii, informațiile pot fi utilizate pentru a determina stadiul anatomic (etapa 0-IV), de care va depinde tratamentul.
  • 2
    Trimiteți-vă unui TAC. Tomografia computerizată (CT) este cel mai bun examen efectuat vreodată în Statele Unite, ca în multe țări din întreaga lume, pentru a defini stadializarea majorității cazurilor de cancer, inclusiv CRC. Dacă un pacient suferă de cancer de colon (sau se teme să-l aibă), ar trebui să facă o scanare CT a pieptului, a abdomenului și a pelvisului.
  • Un CT permite obținerea imaginilor din interiorul corpului în secțiuni transversale (în felii, în mod substanțial). Este capabil să furnizeze informații privind dimensiunea și localizarea tumorii, pe lângă identificarea oricărei măriri nodale sau a altor leziuni în alte părți ale corpului (de exemplu, în ficat).
  • Este, de asemenea, util pentru planificarea unei proceduri chirurgicale, deoarece oferă imagini care arată locația și dimensiunea masei tumorale.


  • 3
    Alternativ, faceți un PET / TC. O tomografie cu emisie de pozitroni integrată (PET / CT) furnizează imagini cu secțiuni transversale de la cap până la coapse. Această examinare este o combinație de TAC cu PET. Aceste scanări sunt foarte scumpe și nu pot fi efectuate oriunde.
  • În timpul unui test PET, pacientului i se administrează glucoză radioactivă intravenos. Apoi scanarea este efectuată. Deoarece celulele canceroase au un metabolism mai mare, ele absorb glucoza mai repede si pot fi observate in scanare. Un PET / CT oferă, de asemenea, informații despre dimensiunea și localizarea masei canceroase, precum și imagini ale posibilelor leziuni metastatice.
  • Dacă TAC sau PET / CT prezintă semne de extindere a ganglionilor limfatici sau de boală metastatică, sunt necesare teste suplimentare sau proceduri suplimentare pentru stabilirea stadiului. Tipul examenului necesar depinde de localizarea leziunii suspectate.
  • 4
    Faceți un RMN dacă leziunea este în ficat. Dacă masa suspectată de tumori a fost detectată în ficat, trebuie efectuată o scanare IRM în această zonă. Cancerul de colon se metastazează adesea în ficat.
  • Rezonanța magnetică a ficatului cu lichid de contrast este capabilă să identifice leziunile hepatice mai precis decât o scanare CT. Dacă examinarea detectează pete anormale în ficat, un chirurg ar putea avea nevoie să preleveze un eșantion de celule hepatice printr-o biopsie folosind camere (laparotomie).
  • Cancerul care sa răspândit în ficat este definit la stadion "M1".
  • 5
    Faceți o laparotomie pentru a verifica dacă există leziuni în stomac sau ganglionii limfatici extinse. Această examinare permite chirurgului să vadă abdomenul prin camerele introduse în stomac.
  • De asemenea, permite colectarea probelor de țesut, împreună cu eșantioane ale oricăror ganglioni limfatici (pentru evaluarea patologică). În timpul examinării este, de asemenea, posibilă verificarea prezenței celulelor peritoneale anormale care nu sunt adesea observate la CT sau PET / CT.
  • Leziunile pe peritoneu (căptușeala interioară a abdomenului) pot indica metastaze.
  • 6
    Faceți o toracoscopie dacă leziunile sunt pe piept. Dacă vedeți orice pete suspecte în plămâni sau în zona adiacentă sau în ganglionii limfatici în piept ar trebui sa fie efectuate toracoscopie video-asistată (de asemenea, cunoscut sub numele de Cuve).
  • VATS permite chirurgului să privească pieptul pentru alte leziuni și să obțină probe de țesut din zonele afectate pentru analize patologice.
  • 7
    Încercați testele de laborator pentru a verifica repetarea cancerului. Nu se efectuează teste de laborator pentru a stabili stadializarea și diagnosticarea - totuși ele trebuie efectuate pentru a stabili un tratament pre-tratament și post-tratament pentru a monitoriza orice recidivă de cancer.
  • Analiza de laborator permite căutarea markerilor tumorali. Anumite markeri ai tumorii asociate cu CRC includ antigenul carcinoembrionic (CEA). Deși nu sunt utile pentru definirea stadiului sau diagnosticului, ele sunt folosite pentru a controla recidivele cancerului.
  • Pacienții cu un nivel CEA de peste 5 ng / ml pot avea un prognostic mai rău, ceea ce indică o formă mai agresivă a bolii în fiecare etapă decât cele cu niveluri mai scăzute.
  • 8
    Rețineți că tumora va trebui să fie reclasificată din nou dacă nivelurile de CEA cresc după o rezecție. De fapt, teoretic ar trebui reduse după rezecția chirurgicală. Cu toate acestea, dacă acestea cresc, ele indică o recidivă a tumorii și necesită repoziționarea imediată cu teste de diagnosticare (CT și / sau PET / CT).
  • Societatea Americana de Oncologie Clinica (ASCO) recomanda ca nivelurile CEA sa fie monitorizate in fiecare an timp de 5 ani.
    • Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit