Cum să vindeci lepră

Leprozia, cunoscută și sub numele de boala lui Hansen, este o infecție bacteriană cronică a pielii cauzată de Mycobacterium leprae

conținut

Paşi
Sfaturi
Avertismente

sau din bacteriile descoperite mai recent Mycobacterium lepromatosis. Leprozia afectează în principal pielea, nervii periferici, tractul respirator superior, ochii și testiculele. Dacă este lăsată netratată, lepra provoacă leziuni permanente la nivelul pielii, nervilor, membrelor și ochilor - părți ale corpului vor deveni insensibile și desfigurate.

Leproa a afectat omul din cele mai vechi timpuri și există multe dovezi ale prezenței sale în civilizațiile antice din China, Egipt și India. Datorită introducerii medicamentelor antibiotice în secolul al XX-lea, lepră este acum o boală tratabilă.

paşi

Căutați un tratament medical cât mai curând posibil. Dacă lepră nu este tratată, ea poate progresa și poate provoca leziuni permanente la nivelul pielii, nervilor, membrelor și ochilor.

Luați dapsonă, rifampicină și clofazimină timp de 12 luni. Acest regim este cunoscut sub numele de terapie multi-medicament și este necesar pentru a minimiza riscurile de rezistență la antibiotice. Când numai dapsona a fost folosită pentru tratarea leprei, bacteriile au dezvoltat curând o rezistență care sa răspândit în timp. Acest regim mixt de droguri este foarte eficient, cu rate scăzute de recădere, și nici un caz cunoscut de rezistență. Leproza paucibacilară sau tuberculoidul poate fi tratată numai cu dapsonă și rifampicină, pentru o durată mai scurtă de șase luni. Doza recomandată pentru regimul multifarmaceutic, în conformitate cu Organizația Mondială a Sănătății (OMS), sunt următoarele:

Lepră sau tuberculoidă: ≤ 5 leziuni ale pielii ale căror probe nu detectează prezența bacteriilor. Lepră tuberculoidă este caracterizată de una sau mai multe maculele de piele hipopigmentată (maculele sunt leziuni plane ale pielii, care se pot deosebi de culoarea pielii din jur, numai de culoare); părțile anesteziate, în care senzațiile de piele au fost pierdute datorită deteriorării nervilor periferici din cauza atacului celulelor imune ale pacientului, un test pozitiv pentru Lepromine ", de ex niște bacili rezistenți la acid în biopsii cutanate.

Adulți: 100 mg dapsonă pe zi - 600 mg rifampicină o dată pe lună - timp de șase luni.

Copii: Dapsone 50 mg pe zi - rifampicină 450 g o dată pe lună - timp de șase luni.

Lepră multibacilă sau lepromat: 6 sau mai multe leziuni ale pielii, bacterii detectate în probe de leziune, sau ambele din aceste condiții. Lepră leprromă este caracterizată prin difuzie leziuni simetrice ale pielii de noduli, plăci, dermă îngroșată, implicarea frecventă a mucoasei nazale, rezultând congestie nazală și sângerare a nasului, Test negativ la lepromină, și multe bacili cu aciditate rapidă în biopsii cutanate.

Adulți: 100 mg dapsonă pe zi - 50 mg clofazamină pe zi și 300 mg o dată pe lună - 600 mg rifampicină o dată pe lună - timp de 12 luni.

Copii: 50 mg dapsonă pe zi - 50 mg clofazamină pe zi și 150 mg o dată pe lună - 450 mg rifampicină o dată pe lună - timp de 12 luni.

În Statele Unite, lepra poate fi tratată cu un regim diferit:

Pentru lepră multibacilară: 600 mg rifampicină pe zi și 100 mg dapsonă pe zi timp de 3 ani. Administrarea dapsonului va trebui să continue pe termen nelimitat pentru lepră lepromată și timp de 10 ani pentru lepră limită.

Pentru lepră paucibacilară: 600 mg rifampicină pe zi și 100 mg dapsonă pe zi timp de șase luni. Administrarea dapsonului trebuie să continue timp de 3 ani pentru lepră tuberculoasă și timp de 5 ani pentru lepră limită.

Ca soluție opțională, puteți trata lepră care produce o leziune unică cu o singură doză de rifampicină, ofloxacină și minociclină (ROM). Este un tratament eficace și economic.

Bea multă apă. Obținerea unei cantități foarte mari de hidratanți ajută organismul să elimine toxinele produse de bacteriile leprezice.

Tratați recidivele lepră. Procentul de recidivă variază între 0,65 și 3% pentru lepră paucibacilară și între 0,02 și 0,8% pentru lepră multibacilară. Tratați recăderile după cum urmează:

Dacă recidiva survine după adoptarea unui regim multi-drog: începeți un alt regim multi-drog.

Dacă recidiva survine după o monoterapie cu dapsone, începeți un regim cu mai multe medicamente.

Dacă apare recidiva în urma monoterapie dapsona urmat de un regim multidrug care cuprinde numai dapsona și rifampicină: 50 mg de clofaziminei pe zi, timp de 24 luni, plus două dintre următoarele medicamente timp de 6 luni: 400 mg pe zi de ofloxacin, 100 mg o zi de minociclină, 500 mg pe zi de claritromicină - trebuie să luați 400 mg ofloxacină pe zi sau 100 mg de minociclină pe zi pentru restul de 18 luni.

Sfaturi

Datorită vechilor credințe asociate cu lepră (în timpurile biblice, de exemplu, leproși erau considerate necurate, au fost ținute în carantină și marginalizate), aceasta boala poate provoca o mulțime de anxietate și sociale probleme la suferindului. Căutați sprijin de la prieteni și familie și de la un psiholog, dacă este necesar.
Este extrem de important să luați cele trei medicamente în timpul tratamentului pentru a trata lepră. Dacă angajați doar una, o rezistență s-ar putea dezvolta într-un timp scurt.
Rețineți că terapia alternativă utilizată în Statele Unite este foarte diferită de cea recomandată de OMS, deoarece rifampicina este utilizată zilnic și nu o dată pe lună. Spre deosebire de dapsone, care este ieftin, rifampicina este prea scumpă pentru a fi folosită zilnic în multe țări ale lumii.
Motivarea care direcționează tratamentul recidivelor este după cum urmează. Este adesea dificil să se efectueze un test de rezistență la droguri, în special în țările cu puține resurse. Prin urmare, dacă a fost vreodată urmată o monoterapie, de exemplu, un tratament numai cu dapsonă, recaderea leprei este considerată rezistentă la monoterapia utilizată. Regimul multidrog este considerat adecvat dacă lepra este tratată în același timp, cu două sau mai multe medicamente la care boala nu este rezistent. Dacă se produce lepră sau se produce o recădere, după o schemă multiplă de medicamente, ea poate fi pur și simplu tratată ca o nouă infecție și trebuie tratată cu un alt regim antidrog. În caz de recidivă după monoterapie cu dapsona, recidiva este considerat ca fiind rezistent la dapsona, dar poate fi urmat de un regim cu mai multe medicamente rifampicină și clofazimine, deoarece nu a fost utilizat anterior, nici unul dintre aceste medicamente. Pentru recidive după monoterapie dapsona, urmat de un regim multidrug cu numai dapsona și rifampicină, lepra este considerată rezistentă la dapsona. În plus, regimul multidrog poate fi considerată regim de rifampicină singur datorită rezistenței de lepră la dapsonă. Aceasta înseamnă că lepra trebuie de asemenea considerată rezistentă la rifampicină, iar un nou regim de trei medicamente va trebui studiat.
Leprozia este transmisă prin picături din nas și gură în timpul contactelor rapide și frecvente cu leproși care nu primesc tratament. Evitați contactul cu fluidele corporale ale pacienților și rănile acestora.
Tratamentul multi-drog este sigur, eficient și este disponibil gratuit pentru toți pacienții cu lepră din întreaga lume.
Cele trei medicamente ale regimului multifarmac acționează cu mecanisme diferite împotriva M. leprae:
Dapsona este o sulfonamida care acționează prin inhibarea sintezei dell`didrofolato bacterian (DHF) (un substrat necesar pentru sinteza ADN-ului), datorită paraminobenzoato concurente pentru situsul activ al sintetazei dihidropteroat. Dapsone are, de asemenea, efecte antiinflamatorii grație inhibării mieloperoxidazei neutrofile.
Rifampicina inhibă polimeraza ARN dependentă de ADN M. leprae, legând cu subunitatea beta, și astfel împiedicând transcripția ARN și traducerea consecutivă a proteinelor.
Clofazimina funcționează prin legarea la bazele de guanină ale ADN-ului M. leprae, blocând astfel funcția de model a ADN-ului și inhibând proliferarea bacteriilor. De asemenea, crește activitatea de la fosfolipaza bacteriană A2, ceea ce duce la eliberarea și acumularea de lizofosfolipide, care sunt toxice și inhibă proliferarea bacteriană.
De asemenea, rețineți că, în regimul alternativ utilizat în Statele Unite, monoterapia dapsonei este prescrisă după finalizarea terapiei cu medicamente multiple. Potrivit OMS, acest lucru este complet inutil și este o strategie folosită în principal pentru a asigura vizitele de monitorizare și pentru a satisface pacienții care nu vor să oprească tratamentul. Deși monoterapia dapsone după terminarea regimului multi-drog este urmată în unele centre de tratament, adoptarea acesteia ar trebui descurajată.
Timpul de incubare al leprei (de la contactul cu un lepros până la apariția simptomelor) variază între 6 luni și 10 ani, cu o medie de 5-7 ani. Organismul care provoacă lepră, M.leprae, are o rată de creștere foarte lentă (2 săptămâni de dublare a timpului).
Cu tratamente adecvate, carantina nu este necesară, deoarece boala este mult mai puțin contagioasă prin terapie și nu mai prezintă riscuri de transmitere după o lună de tratament.
Pentru a evita infecția după contactul cu un lepros, puteți lua o singură doză de rifampicină, un remediu care a redus contracția leprei cu 57% după o perioadă de doi ani. (Pentru a preveni un caz de lepră, 256 de persoane vor trebui tratate cu această metodă).
BCG poate oferi o anumită protecție împotriva leprei și tuberculozei și este utilă în locurile în care una dintre aceste boli este prezentă.
Amintiți-vă că reacțiile la lepră se pot dezvolta în cazurile de boală tratate sau netratate. Reacțiile de tip 1, care sunt rezultatul unei creșteri spontane a imunității mediate de celule, poate provoca febră și inflamații ale leziunilor cutanate și nervoase periferice care duce la umflare, roșeață, rigiditate și deteriorarea funcției nervului. Type 1 Reacțiile sunt cunoscute ca reacții inverse, deoarece sistemul imunitar este hiperactiv în aceste reacții, în contrast cu eficacitatea sa scăzut în evoluția naturală a lepra de la tuberculoide la lepromatous. Tratează tip 1 reacții cu corticosteroizi sistemici, cum ar fi 40-60 mg de prednison (adulți) sau 1 mg kg (copii) pe zi, în stadii incipiente, apoi continuați cu o doză mai mică de 10-15 mg pe zi, timp de câteva luni . Pentru reacțiile de tip 1 care nu răspund la prednison, evaluați aplicarea unui unguent cu 0,1% tacrolimus pe pielea afectată, care are o eficacitate documentată.
Reacțiile de tip 2, cunoscută și ca erythema nodosi lepers, ele sunt reacții inflamatorii sistemice care afectează vasele de sânge și straturile de grăsime sub piele, care implică probabil depunerea complexelor imune sau o creștere a funcției t helper. Aceste eriteme sunt mai rare după introducerea clofaziminei în tratamentul farmacologic. Reacțiile de tip 2 pot determina leziuni cutanate roșii, dureroase și ridicate, care pot excreta puroi și ulcerații, febră, inflamație a nervilor, ganglioni limfatici, testicule, articulații (în special cele mai mari, în special a genunchilor) și a rinichilor, distrugerea celulelor roșii din sânge sau suprimarea măduvei spinării, care poate duce la anemie și la inflamația ficatului, ceea ce poate duce la anomalii minore ale testelor funcției hepatice. Tratați cazurile mai ușoare de eritem cu aspirină și cazuri severe cu 40-60 mg de prednison pe zi, în plus față de antibiotice. Pentru cazurile recurente, luați 100-300 mg talidomidă pe zi. Evitați talidomida în timpul sarcinii deoarece este un teratogen puternic. Reacțiile adverse ale talidomidei includ constipație ușoară, leucopenie ușoară (scăderea numărului de leucocite) și sedare.

Avertismente

Acest articol este conceput ca ghid și nu trebuie în niciun caz să înlocuiască sfatul medicului dumneavoastră. Dacă credeți că aveți lepră, căutați imediat sfatul profesional.
Efectele secundare ale dapsonei includ anemia hemolitică (de obicei, nu grave, dar poate deveni atât la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază), dermatită alergică (care poate fi severă), și, rareori, dapsona sindrom, care constă din exfoliantă dermatită, febră mare, diferențial al celulelor albe din sânge similar cu mononucleoza (predominanța limfocitelor).
nu înlocuiți terapia cu mai multe medicamente cu monoterapie, altfel bacteriile ar putea dezvolta rapid rezistență și starea dumneavoastră ar putea deveni mult mai greu de tratat.
Efectele secundare ale rifampicinei includ toxicitatea hepatică, simptomele gripei și, rareori, scăderea trombocitelor și colapsul renal. Rifampicina poate provoca colorarea roșu-portocalie a fluidelor corporale, cum ar fi urina și lacrimile, un efect secundar inofensiv, dar adesea înspăimântător. Culoarea portocaliu-roșie poate vopsa permanent lentile de contact moi. Rifampicină induce de asemenea microzomală citocromului P-450 enzime, enzime hepatice care metabolizează diferite medicamente, cum ar fi corticosteroizi, warfarina si anticonceptionalele, care necesită o doză mai mare a acestor medicamente în asociere cu administrarea de rifampicină. De exemplu, în cazul în care doza de warfarină nu este crescută la un pacient lepros, care este nevoie ca un remediu anti trombotice, aceasta ar putea crește riscul de tromboembolism.
Principalul efect secundar al clofaziminei este colorarea temporară a pielii. Acest lucru poate cauza probleme cosmetice la pacienții lepră cu pielea echitabil, deoarece medicamentul are tendința de a provoca decolorari rosu-negru de piele care se concentrează în special în zonele afectate de boală, ceea ce face evident pentru toată lumea.

Afișați mai multe ... (23)

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit