gtemata.com

Cum se citește radiografia toracică

Probabil ați văzut o radiografie în piept sau ați trebuit să faceți una. Te-ai întrebat vreodată cum să o citești? Când vă uitați la o farfurie, amintiți-vă că este o imagine bidimensională a unei structuri tridimensionale. Înălțimea și lățimea sunt respectate, însă adâncimea este pierdută. Partea stângă a imaginii reprezintă partea dreaptă a persoanei și invers. Aerul apare negru, grăsimea este gri, țesuturile moi sunt indicate cu diverse nuanțe de gri, oasele și implanturile metalice par albe. Cu cât densitatea unei țesături este mai mare, cu atât imaginea este mai clară pe placă. Cele mai dense țesuturi sunt radiopatice, în timp ce cele mai puțin dense sunt radiolucent sau negri pe farfurie.

paşi

Partea 1

Verificări inițiale
Imaginea intitulată Citiți o radiografie în piept Pasul 1
1
Verificați numele pacientului. Mai întâi de toate, trebuie să fii sigur că ai observat razele X corecte. Poate părea un detaliu evident, dar când sunteți stresați și sub presiune, puteți chiar să uitați de banalități. Dacă vă uitați la radiografia unei persoane greșite, pierdeți timp doar în loc să o salvați.
  • Imaginea intitulată Citiți o chestie X Ray 2
    2
    Verificați istoricul medical al pacientului. Când vă pregătiți să analizați plăcuța, asigurați-vă că aveți toate informațiile referitoare la pacient, inclusiv vârsta, sexul și istoricul medical. Nu uitați să comparați radiografiile noi cu cele anterioare, dacă le aveți disponibile.
  • Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Pasul 3
    3
    Citiți data la care a fost preluată imaginea. Acordați o atenție deosebită acestor date, mai ales atunci când comparați plăcile anterioare (întotdeauna uitați-vă la radiografiile vechi, dacă puteți). Data oferă informații valoroase pentru contextualizarea și interpretarea rezultatelor.

    • Partea 2

    Judecând calitatea imaginii
    Imaginea intitulată Citiți o radiografie în piept Pasul 4
    1
    Verificați dacă radiografia a fost efectuată în timpul inhalării complete. Imaginile radiografice toracice, în general, trebuie să fie luate în faza de inspirație a respirației, adică când aerul este adus în plămâni. Când fluxul de raze X traversează partea din față a pieptului până la film, coastele cele mai apropiate de el sunt cele din spate și, de asemenea, cele mai evidente. Ar trebui să puteți vedea zece spate, dacă imaginea a fost detectată în timpul inspirației complete.
    • Dacă puteți vedea șase coaste frontale, atunci imaginea îndeplinește standarde foarte înalte.
  • Imaginea intitulată
    2
    Verificați expunerea. Imaginile supraexpuse sunt mai întunecate decât cele normale și detaliile foarte fine sunt greu de văzut. Radiografiile subexpuse sunt, dimpotrivă, mai albe decât norma și prezintă zone de opacifiere. Căutați structuri intervertebrale pentru a vă asigura că fluxul de raze X a pătruns corect în corp.
  • Când fluxul nu a penetrat suficient în organism, nu puteți distinge structurile de spațiile vertebrale.
  • Dacă imaginea este subexpusă, nu puteți vedea vertebrele toracice.
  • Radiografiile supraexpuse arată distinct spațiile intervertebrale.
  • Imaginea intitulată Citiți o radiografie în piept Pasul 6
    3
    Asigurați-vă că pieptul nu este rotit. Dacă pacientul nu se odihnește perfect pe caseta cu raze X, atunci veți observa o rotire clară a imaginii. Dacă se întâmplă acest lucru, mediastinumul va părea anormal. Puteți controla rotația prin examinarea capetelor acromiale ale claviculelor și structurilor vertebrelor toracice.
  • Verificați dacă partea toracică a coloanei vertebrale este aliniată la centrul sternului și între clavicule.
  • Asigurați-vă că claviculele sunt aliniate.

    • Partea 3

    Identificați și aliniați raze X
    Imaginea intitulată Citiți o radiografie în piept Pasul 7
    1
    Căutați indicatorii. Următorul pas este să identificați poziția imaginii și să o aliniați corect. Căutați indicatorii relevanți care sunt tipăriți pe plăcuță. "D" pentru dreapta, "S" pentru stânga, "PA" pentru postero-față și "AP" pentru antero-posterior și așa mai departe. De asemenea, notați poziția pacientului: în sus (pe spate), în poziție verticală, laterală, decubit și așa mai departe.
  • Imaginea intitulată Citiți o radiografie în piept Pasul 8
    2
    Așezați radiografiile în proiecție postero-anterioară și laterală. O radiografie toracică implică atât proiecții postero-anterioare, cât și cele laterale, ambele fiind analizate simultan. Reglați-le ca și cum ați privi la pacientul din fața dvs., astfel încât partea dreaptă să fie în stânga.
  • Dacă examinați și vechile raze X, ar trebui să le atârnați lângă cele noi.
  • Termenul postero-anterior (PA) indică direcția în care fasciculul de raze X a trecut prin corpul persoanei, adică de la spate la față (din spate în față).
  • Termenul antero-marcator (AP) se referă la faptul că fasciculul de raze a trecut prin corpul pacientului din față în spate (din față spre spate).
  • Proiecțiile laterale sunt obținute prin plasarea pacientului în așa fel încât partea stângă a pieptului să fie împotriva casetei cu raze X.
  • O proiecție oblică se obține cu o poziție rotită și intermediară între cele standard și cele laterale. Poate fi util când trebuie să localizați leziuni și să eliminați imaginea structurilor suprapuse.
  • Imaginea intitulată Citiți o radiografie în piept Pasul 9
    3
    Recunoașteți un radiograf anterior-posterior (AP). Uneori acest tip de imagine este ales, dar numai pentru pacienții care sunt prea bolnavi și slabi încât nu pot menține o poziție verticală pentru proiecția postero-anterioară. Radiografiile din AP, comparativ cu cele din PA, sunt luate cu o distanță mai scurtă de film. Acest lucru scade efectul divergenței fasciculului de raze X și lărgirea structurilor cele mai apropiate de tubul care emite fasciculul, cum ar fi inima.
  • Deoarece o radiografie AP este luată la distanțe mai scurte, imaginea este mai mare și mai puțin clară decât cea din PA.
  • Un radiograf AP arată o inimă mărită și un mediastinum mărit.
  • Imaginea intitulată Citiți o radiografie în piept Pasul 10
    4
    Determinați dacă este o imagine într-un decubit lateral. În acest caz, pacientul se află pe partea lui. Această proiecție face posibilă determinarea prezenței susținute a fluidelor (efuzie pleurală) și demonstrarea faptului dacă această plată este localizată sau mobilă. Puteți observa cea mai înaltă hemitorie pentru a confirma un pneumotorax.
  • Plămânul poziționat spre patul de sprijin trebuie să aibă o densitate mai mare. Acest efect se datorează atelectazie cauzate de presiunea exercitată de greutatea mediastinului.
  • Dacă acest lucru nu se întâmplă, înseamnă că există un aer prins.
  • Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Pasul 11


    5
    Aliniați laturile din stânga și din dreapta. Trebuie să aveți grijă să observați radiografia corect. Puteți să o faceți ușor și rapid observând partea inferioară a stomacului care ar trebui să fie în stânga.
  • Determinați cantitatea de gaz prezentă în fundul stomacului.
  • Puteți vedea bule de gaz normal în splenic flexure și hepatic de colon.

    • Partea 4

    Analizați imaginea
    Imaginea intitulată
    1
    Începeți printr-o observație generală. Înainte de a vă concentra pe detalii specifice, merită întotdeauna să vă uitați la piept ca un întreg. Principalele lucruri pe care le-ați ignorat pot schimba standardele pe care se bazează restul observațiilor, standarde care trebuie adoptate ca repere. Un aspect general, în plus, vă permite să fiți și mai atent în respectarea detaliilor anormale.
  • Imaginea intitulată
    2
    Verificați dacă vedeți imaginea unor instrumente cum ar fi tuburi, catetere intravenoase, electrozi ECG, stimulatoare cardiace, cleme chirurgicale sau catetere de drenaj.
  • Imaginea intitulată
    3
    Verificați căile respiratorii. Asigurați-vă că vedeți tractul respirator și linia mediană a pacientului. De exemplu, în prezența unui pneumotorax hipertensiv, căile respiratorii sunt îndepărtate de zona afectată. Observați corpul traheal sau punctul în care această structură tubulară se împarte (se împarte) în cele două bronhii principale, la dreapta și la stânga.
  • Imagine cu titlul Citește o radiografie în piept Pasul 15
    4
    oseminte: verificați oasele pentru a exclude orice fel de fractură, rănire sau defect. Respectați dimensiunile generale, forma și profilul, evaluați densitatea sau mineralizarea (oasele care suferă de osteopenie sunt mai puțin opace și mai subțiri). Observați grosimea corticală în raport cu cavitatea medulară, structura trabeculară, prezența sau absența eroziunilor, fracturilor, leziunilor litice sau blastice. Observați chiar dacă observați leziuni sclerotice sau translucide.
  • O leziune strălucitoare a osului este o zonă densă (care apare mai întunecată) - poate avea un aspect înfipt în comparație cu zonele osoase adiacente.
  • O leziune sclerotică este o zonă a osului cu densitate mai mare (care apare mai albă).
  • La nivelul articulațiilor, verificați dacă există spații înguste, mărite, semne de calcificare a cartilajelor sau acumulări anormale de grăsime.
  • Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Step 16
    5
    Verifică pierderea liniilor mediastinale. Dacă imaginea nu poate detecta aceste linii de referință, aceasta înseamnă că țesutul moale între plămâni nu este vizibil, ceea ce se întâmplă atunci când există o masă în plămâni sau după un depozit. Se analizează, de asemenea, dimensiunea spațiului inimii: ar trebui să dureze mai puțin de jumătate din lățimea pieptului.
  • Aveți grijă dacă observați o inimă în formă de inimă într-o proiecție PA, deoarece această anomalie sugerează o revărsare pericardică. În acest caz, este bine să cereți o ultrasunete sau o tomografie computerizată toracică pentru ao confirma.
  • Imaginea intitulată
    6
    Observați diafragma. Verificați dacă acesta este ridicat sau plat. O diafragmă aplatizată este un semn de emfizem. O diafragmă ridicată indică zona de consolidare spațiu pulmonar (ca într-o pneumonie), care, din punct de vedere al densității tisulare, face ca lobul inferior al plămânului pot fi distinse de abdomen.
  • În mod normal, zona dreaptă a diafragmei este mai mare decât cea din stânga, datorită prezenței ficatului chiar mai jos.
  • De asemenea, observați unghiul costofrenic (care ar trebui să fie ascuțit) în căutarea oricăror anomalii sau dilatații care ar putea indica o efuziune (fluide care sunt depuse).
  • Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Pasul 18
    7
    Verifică inima. Examinați marginile: marginea acestui mușchi trebuie să fie bine definită. Verificați dacă există o radiopacitate care împiedică o observare bună a conturului inimii, așa cum se întâmplă, de exemplu, în pneumonie care afectează lobul pulmonar median drept și lingula la stânga. De asemenea, luați act de toate anomaliile țesuturilor externe moi.
  • O inimă cu un diametru mai mare decât hemitoraxul indică o cardiomegalie.
  • De asemenea, examinați ganglionii limfatici, căutați emfizem subcutanat (o densitate care indică aer sub piele) sau alte leziuni.
  • Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Pasul 19
    8
    De asemenea, verificați lobii pulmonare. Începeți prin a observa simetria sa și căutați zone mari anormale de radiopacitate slabă sau densitate. Incearca sa-ti exersi ochii pentru a vedea prin inima si zona abdominala superioara pentru a observa partea din spate a plamanilor. De asemenea, trebuie să verificați vasculatura, prezența posibilă a masei sau a nodulilor.
  • Examinați lobii pulmonari care caută infiltrații, fluide sau plană bronhogramă.
  • Dacă lichidul, sângele, mucusul sau o tumoare umple buzunarele de aer, plămânii apar radiodensi (luminos) cu semne interstițiale mai puțin vizibile.
  • Imaginea intitulată Citiți o radiografie în piept Pasul 20
    9
    Observați plămânii. Verificați dacă există noduli sau mase în ambii plămâni. Într-o proiecție frontală, majoritatea umbrelor cunoscute de pe ili se datorează arterelor pulmonare drepte și drepte. Artera pulmonară stângă este întotdeauna mai mare decât cea dreaptă, făcând astfel leul stâng la rândul său mai mare.
  • Verificați prezența ganglionilor limfatici calcifici în zona hilară, care ar putea fi cauzată de o infecție veche tuberculoză.

    • Sfaturi

    • Practica este perfectă. Studierea și citirea multor radiografii toracice vă va face foarte pricepuți în acest domeniu.
    • Comparați întotdeauna imaginile aflate în posesia dvs. cu cele anterioare, dacă puteți. În acest fel puteți identifica noi boli și puteți evalua schimbările.
    • Ca regulă generală, în observarea unei radiografii toracice începem dintr-o lectură generală într-un mod mai detaliat.
    • Rotația: observați capetele acromiale ale claviculelor în raport cu procesul spinos, ele trebuie să fie echidistant.
    • Mărimea inimii, în imaginea radiografică, ar trebui să fie mai mică decât jumătate din diametrul toracic.
    • Urmați o metodă sistematică atunci când citiți o radiografie toracică, pentru a vă asigura că nu treceți cu vederea detaliile.
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit